小儿高热惊厥健康指导
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
1 临床资料
2008年1月-2009年10月，我院收集高热惊厥患儿50例，其中男27例，女23例，年龄4个月-7岁。抽搐诱发体温＜39℃4例，39-40℃40例，40℃以上6例。有高热惊厥家族史10例，癫痫家族史1例，脑发育不良10例。首发高热惊厥入院42例，再发入院8例。病因以上呼吸道感染为主，共46例占91%，肺炎2例，腹泻2例，平均住院4.6d。
2 健康指导
2.1 入院指导
50例高热惊厥患儿均经急诊室直接收入病房予以安乃近滴鼻或复方氨林巴比妥肌肉注射退热、吸氧等处理，操作结束后，家长因患儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等情绪。责任护士应及时向家长自我介绍，并介绍主管医生，告知呼叫的方法，向家长说明惊厥多发生在体温上升初期，一般一次疾病过程中只发作一次，以稳定家长情绪。同时讲解高热惊厥的发病机理、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步了解。
2.2 发热持续期指导
2.2.1 指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征。如患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快等，体温每升高1℃，脉搏加快15次/min，高热惊厥好发于发热初期体温骤升时，体温上升中通常有30～60min肢端发凉的过程，这时体温上升快，应及时测量体温或测量脉搏是否明显加快，结合颈部皮肤灼热感估计是否高热［2］。将测量脉搏的方法教会家长掌握，以免频繁地测量体温影响患儿休息和睡眠，引起吵闹。
2.2.2 掌握常用退热方法。患儿体温＞38.5℃时，就立即采取物理降温，常采用冷敷和擦浴等方法。
最常用的方法是用湿毛巾敷额，用30%酒精擦浴（胸腹部和脚心忌擦），用冰袋冷敷腋窝、腹股沟、颈动脉等大血管流经的地方。物理降温30min后若患儿体温仍未得到控制，且在继续升高，就遵医嘱口服美林或泰诺林等退热剂，并向家属说明药物的作用、副作用、注意事项。
2.2.3 饮食指导。给予清淡、易消化、高热量饮食，如牛奶、鸡蛋、红枣汤、麦片等。鼓励患儿多饮水或选择喜欢的果汁，不能配合的患儿就指导家长给患儿多喂水或牛奶等。
2.2.4 纠正家长的认识误区。部分家长因害怕高热引起脑损害或害怕体温升高再次抽搐，在小儿体温上升发冷时即要求冰袋降温，或给予冷水擦身。应向家长说明发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升过快，一旦四肢暖和，应立即松开衣服和被服，以利散热，避免直吹对流风。因此建议有高热的患儿38.5℃左右即立即给予口服美林或泰诺林降温。若有惊厥史的患儿，还要加服苯巴比妥镇静剂。
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