中医治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽的体会
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
1 病历资料
1.1 患儿王某，男，14个月。因咳嗽，发热5天入院，伴喘促、鼻煽。症见：咳嗽重、有痰，不会咯出，发热恶风，其发热重，壮热不退，喘促尤以哭闹后为著。刻诊：精神不振，咽赤肿，双肺可闻及固定的中水泡音，舌质红、苔薄微黄，脉浮数或指纹青紫。辅助检查：血常规示：WBC：12.6X109/L,中性粒细胞：61.2%，淋巴细胞：35.0%；胸片示：两肺纹理增强、粗糙，两下肺可见点片状阴影。
1.2 中医诊断：肺炎喘嗽 风热闭肺
治则治法：疏风清热、宣肺开窍
方药：麻杏石甘汤《伤寒论》和银翘散《温病条辨》加减麻黄5g，杏仁5g，石膏，双花10g，连翘10g，荆芥10g，桔梗10g，竹叶 8g，黄芩10g，川贝5g，牛蒡子10g，莱菔子10g，板蓝根10g，甘草10g十剂。每日一剂水煎取汁10毫升分三次温服 。咳嗽痰多者可加娄皮，天竺黄，热重者加山栀，鱼腥草，热重便秘者加桑白皮，热甚伤阴者，加鲜沙参，鲜生地等清热解毒，养阴生津。
1.3 其他疗法：
1.3.1 敷帖疗法：适用于肺炎后期迁延不愈或痰多，两肺湿罗音经久不消失者。
1.3.1.1 白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包后，敷帖背部，每天一次，每次约15分钟，出现皮肤发红为止，连敷三日。
1.3.1.2 大黄、芒硝、大蒜各15～30克，敷胸，纱布包，如皮肤未出现刺激反应，可连用3～5天。
2 针灸疗法：
2.1 针刺：定喘、丰隆、肺腧、膻中等穴，对控制喘憋症状有一定疗效。
定喘穴：大椎穴旁开0.5寸，直刺0.5～0.8寸，主治气喘，咳嗽；
丰隆穴：外踝高点上8寸，直刺1.0～1.5寸条口穴外1寸（足三里下五寸），主治痰多咳嗽，头痛，眩晕，呕吐等。
肺腧穴：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，斜刺0.5～0.8寸。主治咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，盗汗，鼻塞等。
膻中穴：前正中线，平第四肋间隙，平刺0.3～0.5寸，主治咳嗽，气喘，胸痛，心悸，乳少，呕吐等。
2.2 隔姜灸人中、百会、神阙、气海，有回阳固脱的作用。
人中：在鼻中沟上三分之处。
百会：后发际正中直上7寸；
神阙：脐的中间；
气海：脐下1.5寸。
下一篇：小儿肺炎护理和健康教育
