大方县大方镇龙昌村伤寒疫情调查及处置报告

【摘要】  目的  调查暴发原因，采取防制措施，有效地控制伤寒疫情的蔓延。方法  组织相关人员成立疫情指挥领导小组，按<预案>有关措施要求组织实施。结果  本起突发伤寒疫情共发病50例，无死亡病例；对8个病例进行肥达实验，其结果支持伤寒诊断；对村民饮用水进行检验，查出细菌总数及大肠菌群超标。根据病例症状、体征及实验室结果，采取疫情处置措施，发病迅速下降,疫情在一个伤寒的最长潜伏期内终止。结论  流行原因是由于该村饮用水供水管道简易造成饮用水污染所致，疫情报告晚是造成该起疫情扩大的主要原因。按<预案>实施效果是显著的。
【关键词】  伤寒疫情  调查  处置
        2007年3月30日，大方县疾病预防控制中心接到大方镇政府报告，该镇龙昌村发生以发热、头痛、腹泻为主要症状的疫情后，立即组织相关人员赶赴现场。通过询问村医和进行初步流行病学调查，及时对疫情采取了应对措施。现将调查及处置情况报告如下：
        1 基本情况
        该村位于大方县城北面约5公里处，面积约3平方公里，辖7个村民组，597户，共2073人，村民居住较为拥挤，环境卫生较差，大部分村民平时有喝生水习惯，饮用水主要为自建自来水（未进行消毒处理），有小学、中学各1所，学生均为走读生，学校饮用水与村民饮用水为同一水源。
        2 疫情特征
        （1）空间分布：2007年2月5日至4月4日，共发病50例，罹患率22.46%，其中现症病例14例。病例主要集中在5、7村民组，共35例，占70%。其余分布在2、3、4、6村民组。
        （2）人群分布：50例病例中，男23例、女27例，男女之比为0.85:1，无统计学意义。病例最大年龄68岁，最小1岁，以30-40岁组发病最多，各年龄组发病情况。
        （3）时间分布：调查中发现，2月5日开始出现发热病例（在村医处查看处方得知，在之前已有发热病例），其后2月28日1例，2月份只有2例病例，发病集中在3月份，发病45例。
        3 临床症状及治疗情况
        主要表现为发热、头痛、全身酸痛，表情淡漠等，少部分病例有畏寒、乏力、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，体温记录38℃以上有12例。临床特点：一是病程长，有的长达1月之久，二是以头痛发热为主，三是同户有2例以上病例等。
        多数患者均在当地诊所按“沙感”进行治疗，且效果较好，多数已痊愈。

        4  实验室检测
        4月5日毕节地区疾控中心现场采血10份，血清肥达式试验8例，支持伤寒诊断，血培养及大便培养9份，结果未见阳性；省疾控中心复核结果与地区检测结果一致。
        5 流行因素分析及初步结论
        （1）流行与水源的因素：该村7个村民组共饮一个水源，系从山上引出的一地表水，通过简易管网牵到各家各户。在2月份期间，从未下过雨，从病例发病高峰看，主要集中在3月中旬。4月8日县疾控中心对该村饮用末稍水水样进行细菌总数和大肠菌群检测，结果严重超标，提示该水源并不安全。因此，引起本次伤寒流行的因素，考虑主要与水源有关。