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        锁骨远端粉碎骨折多为强大暴力所致，现阶段临床多采用“8”字绷带外固定或切开复位克氏针张力带钢丝内固定，由于固定不牢固，不能进行早期功能锻炼，多遗留肩关节功能障碍。我们2001年3月至2007年9月采用锁骨钩治疗锁骨远端粉碎骨折19例，取得了良好的效果，现总结如下。
        1  一般资料
        本组19例，男14例，女5例，年龄18～57岁，平均39岁。其中左侧11例，右侧8例，均为闭合性损伤；肩锁韧带断裂的19例，喙锁韧带断裂的8例。受伤距手术时间5～18小时，平均9.5小时。手术时间为25～60分钟，平均45分钟。
        2  手术方法
        患者取仰卧位，采用臂丛麻醉，患肩垫高10°，头部转向健侧，按锁骨走行方向取肩部横弧形切口，起自肩峰外侧，切开肩锁关节囊，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突，探查肩锁关节，清除关节内的血肿和破碎的软骨盘，选用合适的锁骨钩钢板预弯塑形，将钢板的钩端从肩锁关节的偏后方向插入肩峰下，利用钢板下压锁骨，使骨折复位，将钢板的锁骨部下压紧贴锁骨上方，依次钻孔、攻丝、测深、拧入螺钉固定。探查喙锁韧带，如断裂必须修复，检查骨折复位确实，固定牢靠，缝合创口。术后患肢用三角巾悬吊1周，第2天后开始肩关节功能锻炼。可被动和主动活动肩关节，3～5个月可恢复正常生活。
        3  治疗结果
        所有患者切口均一期愈合，无手术相关的并发症，术后复查X光片示：骨折对位满意。
        19例患者均获得随访，随访时间3～14月，平均9个月。功能评定采用Karisson标准评定，优18例，良1例，优良率达100％，无内固定松动脱出及骨折不愈合。
        4  讨论
        锁骨远端粉碎骨折是指距肩锁关节2cm以内的粉碎骨折，Neer将其分为三型：附着于骨折端的喙锁韧带完整为NeerⅠ型，附着骨折近端的喙锁韧带断裂为NeerⅡ型，骨折只累及肩锁关节面为NeerⅢ型。
        对于NeerⅠ型，由于无移位，可行非手术治疗；而对NeerⅡ、Ⅲ型骨折需行切开复位内固定，使骨折端紧密结合，利于愈合，否则易造成骨折端不愈合，肩部外观畸形及肩部活动时产生疼痛。切开复位克氏针张力带钢丝内固定能提供较好的复位效果，但肩峰本身的结构为扁平状，锁骨外形为“S”形，在固定时两者均不能给克氏针提供较长的固定力臂，固定稳定性较差，术后往往须辅助外固定，且不能早期功能锻炼，患者对术后效果满意度不高。