持续提高 医疗质量

        为了克服这些缺点，我们采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端粉碎骨折并取得了良好的效果。首先，锁骨钩钢板分左右，并且按照肩锁关节部位的解剖特点设计，完全符合锁骨“S”状的外形，钩端固定于肩峰下，锁骨端用3－5枚螺钉固定于锁骨，能提供坚强的固定，负担早期肩关节功能锻炼而不会出现内固定失效的问题。其次，在手术复位时，钩端位于肩峰后下方，钢板端紧贴锁骨上，在骨折两端产生持续稳定的压力，此压力一直持续到骨折愈合，能为肩锁韧带、喙锁韧带及周围软组织修复提供一个持续稳定无张力的环境，提高了韧带及软组织愈合质量。另外，锁骨钩钢板的钩端是钩于肩峰下的，它可以有一个微动的活动度，符合肩锁关节的微动特性。以上特点协同作用，达到了提供坚强固定，使关节能早期功能锻炼，避免了因长时间固定造成关节僵硬及废用性萎缩。
我们的术中体会是：（1）术中应探查肩锁关节软骨盘，如破裂，必须摘除。（2）探查肩锁韧带、喙锁韧带，如断裂，必须修复。（3）钢板须根据术中局部结构来塑性，避免粗暴复位及固定，以免引起术后疼痛。（4）锁骨下为血管、神经和肺脏，术中钻孔时必须小心，以免损伤，建议使用限深钻。
参 考 文 献
[1] Karisson J.Acromioclavicular dislocation treated by coraco acromiligament transfer[J].Arch Orthop Trauma Surg，1986，106 (1)：8.
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[3] 胥少汀，葛宝丰，徐应坎.实用骨科学，第2版［M］.北京:人民军医出版社，2004：404.
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