湿润烧伤膏治疗糖尿病人烧伤创面

【摘要】  目的  探讨湿润烧伤膏（MEBO）对糖尿病合并烧伤的治疗效果。方法  每20克MEBO中加入8个单位的胰岛素局部外用，同时给予全身应用抗生素、降糖、降脂等方法进行治疗。结果  50例患者中有47例创面自行愈合，有3例经治疗感染被控制后，因创面较大、较深，后期行手术植皮治疗创面愈合。结论  湿润烧伤膏治疗糖尿病合并烧伤，创面开放，引流通畅，感染易被控制，痛苦小，优于其它方法。
【关键词】  湿润烧伤膏（MEBO）  糖尿病  烧伤  治疗效果
        我院从2000年—2005年共收治糖尿病合并烧伤患者50例，在湿润烧伤膏中加入降糖药局部换药，全身应用抗生素及对症治疗，获得满意效果，现汇报给大家：
        1 一般资料
        50例患者中男性30例，女性20例，年龄32—75岁，平均年龄59岁。50例患者均为Ⅱ型糖尿病，空腹血糖15±5.5mmol/l,糖尿病病程2—15年。烧伤部位：躯干15例；小腿20例；足10例；其它5例；浅Ⅱ度烧伤者25例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度10例。17例患者合并高血压，高血脂；12例合并糖尿病肾病，视网膜病变及末梢神经病变等。
        2 治疗方法
        全身治疗：糖尿病是一种全身性疾病，常伴有下肢血管及末梢神经病变，如高血压、高血脂、代谢紊乱，以及心脑肾等急、慢性并发症。故治疗糖尿病合并烧伤的患者，首先要以饮食治疗为基础，选择适当的降糖、降脂及降压药物进行治疗，使各项指标达到或接近正常水平，有利于烧伤创面的愈合。同时对感染较严重的创面进行细菌培养，以便更好的选择抗生素。对一些下肢及足部的烧伤创面可采用改善循环的药物（654-2、复方丹参、黄芪等）配合治疗，也可同时应用改善和恢复神经功能的药物，如：vitB12、vitB1、谷维素等。全身治疗根据血糖的测定常规使用普通胰岛素，将空腹血糖控制在5.8—10.5mmol/l，尿糖（+～-），尿中无酮体；感染症状明显者，做血液和局部分泌物细菌学培养及药物敏感试验，根据细菌学诊断选择有效抗生素进行抗感染治疗；加强营养支持治疗并注意纠正贫血等。
        局部治疗：主要采用在每MEBO 20g中加入8个单位胰岛素注射，调和均匀后制成网纱覆盖创面，或直接外用该制剂行暴露治疗，每6小时一次，每次涂药前需将创面反复清洗，待创面干净后再涂新药膏，对感染较严重的创面应增加换药次数，4小时换药一次，避免继发感染。这样可降低局部创面的高糖状态，改善局部的血液循环，有助于创面的愈合。患者47例在10—47天内自愈，3例需手术植皮封闭创面。

        3 结果
        25例浅Ⅱ度创面，经上述治疗后全部在半月内愈合，无瘢痕增生，皮肤弹性良好，功能正常。15例深Ⅱ度患者经治疗完全愈合，愈合后仅有少许软平瘢痕，但不影响正常功能。10例Ⅲ度创面患者，通过上述治疗后7例自行愈合，3例因创面较大、较深感染被控制后，创面有新鲜肉芽生长，后期行手术植皮封闭创面。