高热之中医施治浅谈老人外感
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 老人 外感高热洋溢中医施治 整体功能失衡
老年人元气已衰，机体的生理机能逐渐衰弱，对外邪的抵抗能力普遍降低，故对老人的治疗，已不可与青壮之年相提并论。现结合在临床上的粗浅体会和认识谈谈自己的看法，供同仁参考。
1 老年人的生理病理特点
1.1生理上整体机能失衡
现代医学指出，人进入50岁以后，心肺肾的功能逐渐下降，动脉硬化；肾脏重量减轻，血浆流量和滤过率均下降；胸肌逐渐萎缩和衰弱，肺容量和通气量均下降，对低氧血症和高碳酸血症的反应显著变得迟钝，咳嗽反射也明显减弱等，可见老年人的生理功能已发生明显变化。
1.2病理上兼证多见，虚实夹杂，易于传变
人体是统一的有机整体，各脏腑之间虽各司其职，但又相互协调，共同完成其生命活动。这种相互协调，相互为用的生理关系，在老人生命活动中更显重要，由于老人整体机能失衡，故更彰显出老人在疾病过程中的复杂多变性，所以老人很少为单一脏器的病变，多有兼杂。
老人整体机能不足，卫外不固，易受外邪侵袭，形成虚实夹杂之候。气机不足是其根本，是进入慕年之后其病理变化的根本所在。
老年人脏腑功能不足，整体机能失衡，无疑为疾病的传变提供了条件。特别是外感风寒、风热、时疫等夹风证候，因风邪善行数变，更加快了疾病传变的可能，所以顺传阳明之急证，逆传心包之危候在老人外感高热病证中常瞬间即现，临床上务必时时提防，以挽危局。
2 病机与证治
2.1邪犯肺胃 时疫热邪郁闭肌腠或风寒湿邪阴遏阳气，郁滞化火，寒化为热，以致邪热郁蒸，汗出而热不解。症见高热，时见恶寒，面赤口渴，尺肤粘潮，舌苔微黄，脉浮洪，治宜解表清热，保津润肺，用银翘散合白虎汤合方。若汗多气喘者加红参。
2.2痰热阻肺 平素脾虚失运而水停成饮，炼液成痰者；肺虚失其治节而聚湿生痰者；或肾虚失其温煦而痰饮内聚者；或素体肥胖痰气内镭因感受外邪，郁滞化热，邪热郁蒸，痰热互结，肺气壅塞而致热势鸱张者。症见高热气急，喉间痰呜，痰粘稠厚，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜宣肺透邪，清热化痰。用麻杏甘石汤合清气化痰丸合方，胸膈痞闷加橘红加强宽胸化痰之力。
