高热之中医施治浅谈老人外感
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
2.4阴虚内燥 素体阴虚者，感受外邪，郁滞化热，燥热互结，腑气不通。症见高热头痛，干咳无痰或痰少粘稠难咯，心烦口渴，咽干鼻燥，胸满气喘，大便秘结，小便短赤，舌红少苔脉细数，治宜养阴润肺，清燥润肠，用沙参麦冬汤合清燥救肺汤合方。
2.5邪传营血 邪热传里，累及营血，症见高热烦躁，神迷谵语，舌红绛，脉数，或斑疹隐隐，舌红苔黄燥，治宜清营凉血，解毒醒神。用清营汤送安宫牛黄丸。若病邪纯入血分，症见泵口渴现反不渴，苔滑者，用犀角地黄汤送安宫牛黄丸。
3 用药特点及病后调理
3.1用药特点 外感病邪气滞留，郁滞化热而见高热不退，病位以上焦为主，累及中焦；治以轻清凉润为宜，用药宜轻宜清，宜散宜薄，不宜厚重攻伐。老人多兼虚象，每以肺、脾、肾虚多见。补脾不离党参、白术，然表证犹在，二药又当慎用。为避利害，临床上在表证未尽时用参术，当与行气消导药如木香、鸡肉金等合用为宜。外感高热不退，当治之以寒，然老人阳气不足，脾肾虚寒，寒凉又不可太过。石膏、黄芩为清热常用之品，但临床上常见老人服后不思饮食，大便溏薄，甚则腹痛泄泻等，故用之又当斟酌，最好与鸡肉金、谷芽等固扩脾胃之品合用。脾虚运化失职，肺虚治节失调，每致痰饮内停，痰浊壅盛，化痰开结首推半夏，但半夏性燥，在阴虚患者中，又当以川贝、文蛤或法夏为宜。老人体虚，病易传变，外感温热时疫，热势鸱张，逆传心色之证最为凶险，故遣方用药之时又当防之，常于正方中加入通草、淡竹叶以清心火，可“既病防变”。
3.2病后调理 在郁热未清之时，不欲食者，停食一天常有益无害；欲食者，亦应以适口而不助邪之物如麦、米等熬稀粥汤与之，少量多次。即使热退之后，亦不可由着性子骤食。在疾病向愈后，应待其身凉脉静，神清气爽之时，以清淡、多汁、易消化吸收为宜。若高热伤阴，舌红少苔者，可少与沙参、麦冬、生地等滋阴之品煎汤服之；若热退之后，中脘不适，嗽稀痰或时泛清涎，彻夜不寐者，可用半夏、高粮或薏仁煎汤服之；饮退而舌滑食不进者，可与半夏、高粮合桂枝汤和其中阳，舌淡，脉迟而弦，不食者，为阳气受伤，用小建中汤，以复中焦阳气。
参 考 文 献
[1]〔英〕戴维斯·考克雷.老人急症的处理[M].吉林人民出版社，1984：59-171.
[2]清·吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,1981:134-135.
