清开灵对兔实验性葡萄膜炎治疗机制研究

       4.讨论
        葡萄膜炎，尤其是内源性葡萄膜炎发病机制复杂，至今尚不完全清楚。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，人们日益认识到葡萄膜炎是一种器官特异性自身免疫病，体液免疫和细胞免疫均参与葡萄膜炎的发生。多种葡萄膜炎被认为是针对特定眼部蛋白的抗原特异性T细胞介导的自身免疫反应[6～7]。已有研究证实[8]多种细胞因子及炎性介质在本病的炎症和免疫反应过程中起着重要作用，TNF-α是一种炎性细胞因子，IL-2作为一种免疫增强因子，它们与葡萄膜炎的发病呈正相关，在葡萄膜炎活动期均显著增高。目前糖皮质激素仍是西医治疗葡萄膜炎的主要有效药物，但临床中因其毒副作用而受限。糖皮质激素对细胞免疫和体液免疫均有影响，但总体而言，对细胞免疫的抑制作用大于对体液免疫的抑制作用。可以抑制细胞因子的合成和释放，也可通过影响激活转录因子而间接发挥对细胞因子的影响，如可抑制IL-2的产生、IL-2受体的表达、IL-2和TNF-α的基因转录[9]。
        中医学认为葡萄膜炎是属多因病症，热毒湿瘀并存，内外因相关[10]。清开灵是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成的具有清热解毒化湿，祛痰通络开窍之功效的纯中药复方制剂，研究表明[11]该药能促进组织细胞代谢，其显著的抗炎免疫作用类似于环孢霉素，并与之协同。通过静脉滴注迅速到达葡萄膜组织，从而控制炎症，遏止病势发展，且无激素和免疫抑制剂的毒副作用。本研究发现，BSA诱导的实验性葡萄膜炎兔在不同观察时段主要呈现虹膜充血、纹理不清、后粘连、前房闪辉、渗出、积血或积脓等眼部炎症体征，同时其血清和房水中IL-2和TNF-α亦显著升高，此结果与文献报道相似[5]。清开灵注射液治疗后眼部炎症积分及血清、房水中IL-2和TNF-α不断降低，同激素治疗效果相近。提示清开灵注射液能够控制和改善葡萄膜炎临床体征，可能通过抑制某些炎性细胞因子和免疫调节因子的产生或表达，调节自身免疫功能，防止炎症介质的产生，从而达到控制和治疗葡萄膜炎作用，在一定程度上与激素疗效相近，且无激素类药物的副作用，可作为葡萄膜炎的临床治疗用药，具有良好的眼科应用前景，鉴于本实验尚属小样本量初步观察，其确切的治疗作用机制有待于不断深入研究探讨。
        项目来源：黑龙江省教育厅科学技术研究项目（No.10553011） 
参 考 文 献
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