浅谈舌诊论治糖尿病

       3 舌质暗红。苔白厚腻。舌根部灰黑
        毕某，男，46岁，2003年就诊。半个月以来，饮水量较大，而口干燥而欲饮，小便量多，夜间重，大便秘结，胃中嘈杂，食量较大。查：血糖17．5mmol／L，舌质暗红．苔白腻较厚，舌根部黑，脉弦滑。此属胃火炽盛，肠燥伤滓。治宜清热泻火．养阴生津。
        方用：石膏30g、知母30g、生地30g、麦冬30g、花粉30g、石斛20g、丹皮20g、玄参30g、元芩15g、乌梅20g、栀子15g。
        上方5剂后，舌苔薄腻，饮水少，口渴减轻，饮食量正常。效不更方，15剂后，自觉症状好转，复查血糖7mmol／L，临床治愈。
        4 舌质暗淡，苔白而干
        李某，女，75岁，2005年就诊。口干渴，尿频，尿混浊如膏脂，面色黎黑，腰膝酸软，手足不温，形寒惧冷。查血糖15．8mmol／L，舌质暗淡，舌苔白而燥，脉沉细无力。此为病久伤肾，下元不固，阴损及阳，阴阳俱虚。治宜温阳滋肾补肾，泌别清浊。
        方用：萆薢20g、车前子20g、熟地20g、萸肉20g、山药20g、杞果30g、茯苓30g、肉桂10g、附子5g、玉竹20g、知母20g、五味子20g。5剂后诸症好转，又服lO剂，查血糖6．8mmol／L。
        讨论：本例舌质暗，苔白而干，说明病久人肾，真阴亏耗，损及真阳，导致阴阳两亏，治以温补肾阳，养阴补血，泌别清浊。今方阴阳双补，阴中求阳，使阴得阳升，才会泉源不竭。
        5 舌质红，舌苔黄腻
        邵某,男。30岁，2004年6月就诊。口渴喜饮．近2个月来明显消瘦，经常感觉中脘嘈杂痞闷，口中秽臭，大便溏泻，小便量多且黄赤。血糖14．0mmol／L。症属脾虚生湿，郁久化热。治疗以清热化湿为主。方用：知母30g、苍术30g、白术20g、茯苓20g、土苓20g、黄柏15g、藿香20g、木香10g、山药20g、泽泻15g。5剂后症状减轻，舌质淡红。舌苔之黄腻苔已渐少。继以上方加生地30g、玄参20g，继服lO剂，症状消失，复查血糖6．2mmol／L。
        讨论：本例脾虚失健运，导致湿邪郁外化热，舌红苔黄腻乃湿邪郁久化热之征象，故采用清热化湿健脾之法，而收显效。
        总结：以上病例。为笔者在临床实践中，摘录出有代表性的个案及治疗心得。由于水平受限，望同道们在今后的工作中，在借鉴的同时不断地修改及完善，为攻克医学界的难题而共同努力。