浅谈从脾胃论治冠心病

        5．补脾养心充脉法。若劳倦伤脾，思虑太过，心血暗耗，因脾气虚损，气血化生不足，无以奉心充脉，心失荣养，表现为心脾两虚，心脉失养。临床常见胸部隐痛，头晕，心悸，面色萎黄，神疲梦多，舌质淡红或淡暗。苔薄白，脉细弱或结代。又因冠心病乃积渐之病，心气营血亏少，日久易致血脉瘀滞。临床常用归脾汤加减。药用：党参、黄芪、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、白术、茯神、石菖蒲、郁金、赤芍、葛根、木香。
        6．温中散寒降逆法。中阳素虚，累及于心，常致心阳亦虚。若因脾阳虚弱，中寒气逆，则上逆犯心。上见心痛、心悸、胸满气短，中见心中痞胀，喜暖恶寒。此病虽发于心，病源在脾。常用人参汤温中散寒，俾中阳复，心阳亦旺，虚寒逆气自降。善后用黄芪建中汤调理。若因胃阳虚弱，寒饮中停，上逆凌心。上见心悬逆痛，中见心中痞，诸逆，此心病根在于胃者。常用桂枳姜汤合用橘枳姜汤加茯苓。常见患者服药后，自觉胃嗳气顺，心痛、心悸、痞自除。
        7．和胃降浊利脉法。因胃之大络，贯膈络肺，住于心前“虚里”处。冠心病若见痰湿停胃，胃气上逆，胃中浊气，循经注入心脉，阻塞心气，痹阻心阳。临床常见胸闷绞痛与饮食有关，食后易发，脘胀，口气秽臭，苔厚腻，脉弦滑。治宜降浊和胃。胃气和降，浊气不得上熏，阻塞心脉，则心脉自利，临床习用保和丸合平胃散出入。
        8．芳香悦脾畅脉法。冠心病常因素体痰湿内蕴，心脾气虚易致心脉不畅。若再遇连日阴雨，外湿极易与内湿相应，加重心气痹阻，使心脉瘀滞更为加重。临床表现胸闷痛加重，脘闷，口黏，纳呆，泛恶，头沉重昏糊，便溏，尿短，舌苔腻，脉缓弱。此治欲畅心脉，必先去湿，欲去其湿，必先芳化醒脾。湿去心脉自畅。常用三仁汤加减。药用：藿香、杏仁、自豆蔻、薏苡仁、半夏、厚朴、石菖蒲、荷叶、通草、滑石、茯苓，偏热加黄连、黄芩、茵陈、泽泻；偏寒加砂仁、干姜。善后以调理脾胃，杜内湿之源，常用异功散、香砂六君子汤、参苓自术散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。