血清甘油三酯测定

摘要：血清甘油三酯/三酰甘油（TG）是一项重要的临床血脂常规测定指标，特别是随着对其致动脉粥样硬化（AS）作用研究的深入，TG作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重视[1～3]。但是目前血清TG测定及其临床应用尚存在很多问题，如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。本文仅对TG的生物化学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述。
关键词：血清甘油三酯   测定    临床意义
        TG的代谢可分为外源性和内源性两条途径。外源性途径指食物中的TG在小肠内水解成脂肪酸和甘油一酯、二酯后由肠粘膜吸收入细胞，再合成TG并与其他脂质形成CM，通过淋巴系统入血。CM中的TG在脂蛋白脂肪酶（LPL）作用下水解为甘油和游离脂肪酸（FFA），被细胞利用或贮存。高脂饮食后3～6h，血液中CM相关的TG达到峰值，脂肪的吸收速度因食物中脂肪的成分及个体差异而不同。内源性代谢途径指CM水解产物—CM残粒以受体介导的形式被肝脏吸收，其衍生物和一些新组分合成VLDL。与CM水解类似，VLDL分泌到血液后被LPL水解成残粒，其中部分直接被肝吸收、分解，另一部分继续水解形成中间密度脂蛋白（IDL），最后生成LDL。VLDL的合成与水解受多种因素调节，包括底物利用率、激素状态、水解酶的活性及一些特殊载脂蛋白辅因子的活性。
[检测方法]
        酶法(GPO-PAP法)；去游离甘油(两步酶)法；变色酸显色法(CDC参考方法)。
        [参考值]
        正常人TG水平高低受生活条件的影响，我国人低于欧美人，成年后随年龄上升。TG水平的个体差异比TC大，人群调查的数据比较分散，呈明显正偏态分布。
        我国《血脂异常防治建议》提出的判断标准：
        理想范围：<1．7mmol／L(<150mg／d1)；
        升高：>1．7mmol／L(>150mg／d1)。
        NCEP成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)提出的医学决定水平：
        理想范围：<1．7mmol／L(<150mg／d1)；
        边缘增高：1．7～2．25mmoL／L(150～199mg／d1)；
        增高：2．26～5．64mmol／L(200～499mg／d1)；
        很高：≥5．65mmol／L(≥500mg/d1)。