使用不同长度的气门芯结扎脐带对残端脱落时间的研究

【摘要】目的  使用不同长度的气门芯结扎脐带，观察新生儿脐带残端脱落的时间是否不同。方法  对2009年10月至2010年2月出生的新生儿使用不同长度（2、3、4、5mm）的气门芯结扎脐带，比较4组脐带残端的脱落时间。结果  在结扎的过程中5mm的气门芯有50%发生断裂，无法继续使用，无法与其他组进行对比。对比组只有2、3、4mm三组，脐带脱落时间，2mm组分别与3mm组、4mm组进行比较，差异均有显著性 (P<0.05)；3mm组与4mm组比较，差异有显著性(P<0.05)。结论  使用4mm的气门芯结扎脐带，在脱落时间上是最短的。  
【关键词】不同长度  气门芯  脐带  脱落时间
        新生儿的脐部护理是新生儿护理的重点[1]。新生儿脐部脱落的时间及有无感染常常牵动每个家属的心，一般新生儿脐部脱落时间为7-14天[2]。为了缩短脱落时间，我们使用了不同长度的气门芯结扎脐带，选出了最适合的气门芯长度。通过对2009年10月—2010年2月在我院分娩的新生儿脐带脱落时间进行观察，现总结报告如下。
        1  对象与方法
        1.12009年10月－2010年2月在我院分娩的正常体重的足月新生儿240例，转科、转院、早产儿、阿氏评分低于8分的新生儿不作为研究对象，并且能够进行产后访视正常新生儿为观察对象，分组进行观察新生儿脐带脱落时间。
        1.2方法  分别使用2、3、4、5mm橡皮气门芯，放入接生包内一起进行高压消毒灭菌,胎儿端用75%乙醇消毒脐带根部周围，在距脐根1cm处夹上套有2mm的气门芯的血管钳，断脐后用气门芯套扎脐带，贴近脐轮，用一块纱布包裹脐周，用剪刀剪开脐圈以上的脐带组织及剪断中间的血管，然后用2％碘矴消毒断面，用纱块包好断面。新生儿每天沐浴后，用75％的酒精消毒脐带残端及脐窝。使用院内观察、电话询问和家庭访视，记录脱落时间。 
        2  结果
        3  讨论  
        3.1 脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，多为偏性，羊膜覆盖的灰白色带内有1条脐静脉，2条脐动脉，血管周围有来自外胚层、中胚层，含有水量丰富的胶样胚胎结缔组织称为华通胶，有保护脐血管的作用。气门芯是橡皮筋，具有强大的弹性和韧性，不会拉断，最大拉致至2cm，最小可回缩至0.2cm，橡皮筋回缩力均匀，气门芯的管壁一般是0.1cm，通常气门芯是放在接生的包里高温高压消毒的，气门芯的弹力和韧性都降低。增加气门芯的长度可以增大气门芯对脐带残端的压力，在最短的时间内截断血液和水分的流通，使脐带残端干燥和脱落。
        3.2 从结果可以看出，2mm的气门芯在结扎脐带时，残端脱落时间均长于3mm和4mm的气门芯；3mm的气门芯在结扎脐带时，残端脱落时间长于4mm的气门芯；而5mm的气门芯在使用时，助产人员在往残端扎气门芯时，力度很难控制，气门芯上的线也很容易拉断，气门芯也容易被线割断，断裂后气门芯无法完成结扎，由其他长度的来代替。
        4  结论
        使用4mm长度的气门芯在对脐带结扎时，脱落时间平均为4天，大大减少了残端的脱落时间，得到了产妇和家属的一致好评。
参 考 文 献
[1]Ceriani Cernadas JM,Carrdi G,Pellegrini L,et al,The effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematoerit valus and clinical outcome at term:A randomized,controlled trial[J].Pediatrics，2006,117(4):779-786.
[2]卢碧英，等.简明产科护理[M]，第五版.北京：人民军医出版社，2006.11.