血液透析并发症分析

来源:岁月联盟 作者:赵艳梅 时间:2017-02-28
       2.3心律失常  心律失常的发生率大约10%,其中室性心律失常2例,窦性心动过速4例,窦性心动过缓2例。(1)原因。发生心律失常的原因是多方面的,透析过程中急性液体、电解质和酸碱平衡变化是心律失常的重要原因。(2)预防。终末期肾病患者易合并高血钾,无尿者平时禁用含钾高的食物;但注意检测血钾,低钾时易出现房性及室性心律失常;选择适宜钙浓度的透析液,血钙过低可引起Q-T间期过长,血钙过高可引起异位搏动;积极纠正酸中毒。
        2.4肌肉痉挛  (1)原因。透析过程中肌肉痉挛发生率约20%。主要原因是:①低血压;②超滤过多,低于干体重;③使用低钠透析液。(2)预防。对于经常发生痉挛者要考虑是否调整干体重。高张溶液可使水从周围组织中转移到血管腔中,帮助维持容量,但由于高张盐水能导致患者透析后口渴,所以治疗非糖尿病患者的肌肉痉挛时更适于使用高张糖。
        2.5恶心呕吐  常规透析患者约10—15%发生恶心和呕吐。(1)原因。低血压、失衡综合症早期、透析器反应、胃肠疾病或是脑出血及蛛网膜下腔出血的先兆症状。(2)预防。适当超滤,避免透析中低血压,必要时降低血流量延长透析时间及时处理原发病因,必要时补充生理盐水或高渗盐水或用止吐剂。
        总之,只要积极预防,去除病因,充分进行透析,患者的透析并发症就可以得到有效控制。
参 考 文 献
[1]叶任高,李幼姬,刘冠贤.临床肾脏病学,第2版.人民卫生出版社,2007,8:666—670.
[2]王海燕.肾脏病学,第3版.人民卫生出版社,2008,9:2026—2030.
[3]梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册.人民卫生出版社,2004,9:147—164.
[4]王质刚.透析与肾移植实用手册.北京科学技术出版社,2007,1:180—187. 

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