消化疾病吞咽困难的治疗

【摘要】 目的  探讨食道吞咽困难的治疗方法。方法  研究患者的患病机制、发病原因，对患者进行临床实践治疗。结论  在治疗的时候要根据患病病因进行相应的治疗。
【关键词】 消化   吞咽困难   治疗
        吞咽是指食团在口腔内通过咀嚼后，由口腔经过口咽部进入食管，并通过食管进入胃内的过程。正常的吞咽功能发生障碍时所产生的进食后胸发堵、食团通过障碍以致不能吞咽食物的症状称为吞咽困难。临床表现主要有吞咽费力，食物通过口咖啡因部或食管时有梗阻感，吞咽过程时间较长，伴有或不伴有咽部或胸骨后疼痛，严重时甚至不能咽下食物。吞咽过程中任何环节的异常，无论食管本身或食管外病变引起的结构异常或伴有的全身疾病引起的动力异常均可引起吞咽困难。它是食管结构或功能异常的重要标志。
        一、发病机制
        根据吞咽困难发病机制的不同，可将其分为机械性吞咽困难和运动性吞咽困难两大类。根据吞咽困难的部位，又可将其分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。口咽性吞咽困难(也称为输送性吞咽困难)，是因食物从口腔到上部食管的制备或转运的异常所造成的；而食管性吞咽困难是因食管的机械或运动性异常所引起的，这些异常便使食团通过食管进入胃受阻。
        二、病因
        1.梗阻性吞咽困难
        (1)炎性水肿  ①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽喉结核；④食管炎：反流性食管炎、腐蚀性食管炎、放射性食管炎、念珠菌性食管炎。
        (2)良性狭窄  ①Barrett食管；②食管结核；③食管平滑肌瘤；④先天性贲门畸形；⑤食管管型；⑥食管壁内囊肿；⑦食管乳头状瘤；⑧食管神经鞘瘤；⑨食管脂肪瘤；⑩食管血管瘤。
        (3)恶性狭窄  食管癌；食管内瘤；食管内癌；食管恶性淋巴瘤；贲门癌。
        (4)食管外压和牵拉：脊柱病变；甲状腺肿大。
        (5)肺及胸膜病变。
        (6)纵隔病变。
        (7)心血管病变。 
        2.动力性吞咽困难
        (1)食管原发性动力障碍  食管贲门失弛缓症；弥漫性食管痉挛；非特异性食管运动功能障碍。