肺结核合并糖尿病的治疗

【摘要】 目的 观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。方法 对我院2003～2009年糖尿病合并肺结核的35例患者的临床资料进行分析。结果 糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论 积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。
【关键词】 肺结核  糖尿病  治疗
        糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。
        糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此两病之间相互存在着不利影响，必须同时地两进行治疗。
        糖尿病治疗
        糖尿病病因及发病机制未完全阐明，尚缺乏病因治疗。目前以教育为前提，长期控制饮食、适当动动和合理应用降糖血糖药物为基本措施，贯以进行终生性综合治疗。
        1.糖尿病教育
        糖尿病良好控制需要一名半医生，一名医生在医院，半个医生是病者本人(或亲密家属)，通过对病人进行糖尿病教育。
        2.运动治疗
        它使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强，糖和脂肪利用加强，胰岛素敏感性提高，并对运动负荷适应性增强。
        运动疗法只有在饱食治疗、降血糖药物控制血糖并稳定在一定的水平及并发症(并存病)允许的条件才能进行，因此，对于糖尿病结核病人的应用受到限制。此问题将在并发肺结核的糖尿病治疗注意点中述及。
        3.降血糖药物
        此类药物包括口服降血糖药和胰岛素。
        (1)口服降血糖药。主要有磺脲类，双胍类及一葡萄糖苷酶抑制剂。
        5.胰岛素治疗
        胰岛素自1921年发现及应用于临床，已有80多年历史，虽然它是生理替代疗法，但公认为糖尿病的核心疗法。胰岛素治疗应为糖尿病合并肺结核首选。
        作用机制，主要是促进葡萄糖的利用，合成肝糖原，抑制糖原异生；促进脂酸合成脂肪，促进葡萄糖合成甘油三酯；阻止肝内蛋白质分解，促进肌细胞内合成蛋白质，它是降糖及储能激素。