病案信息资源的利用

【摘要】   通过对病案信息资料的分析，探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理
【关键词】  病案信息  病案利用  病案质量
        病案信息是医院管理的重要组成部位，病案信息不仅能为医院的管理、临床、科研提供帮助，而且还能为医疗纠纷、公安、司法、商业保险提供信息资源。近几年来，我院高度重视病案信息质量管理和信息资源的开发利用。运用科学的管理方法，运用微机管理病案信息，大大的减轻了劳动强度，提高了病案的利用率，提高了检索速度，也提高了工作效率。下面就病案信息的利用进行分析。
        一、分析
        1、病案管理方面  医院管理的谋略，相当大一部位来源于有价值的病案，而有价值的病案的产生，则依赖于良好的医院管理法则。它是医院管理中最重要的原始信息资料，它记录着医院的医疗水平和技术发展及遇到的医疗问题等方面。真实而完整的病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息。医院管理者通过病案信息分析医院现状，检查、督促全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。
        2、医院统计方面  从完整的病案信息取得原始数据，充分发挥统计信息作用，保证了统计数据的原始性、真实性和准确性。充分利用信息检索，较好的发挥信息咨询作用，进行单病种质量管理、医疗费用调查等。根据《医院工作统计质量报表》、《住院病人单病种质量及经济效益》、〈病床使用情况及住院患者动态统计表》等，为医院的医疗管理提供决策性的资料。
        3、医疗方面  通过对病案信息的统计，可以了解各科室疾病的总体转归情况，了解医师诊疗水平和护士的护理以及医技人员的技术情况，由此判断全院的医疗质量总体水平，成为衡量各科室和医务人员总体水平的依据。通过对病案数据分析，制定相应的医疗质量目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等，进一步提高医疗水平。
        4、教学科研方面  病案记录了医务人员对疾病的分析和探索，随着医学发展和科技进步，新设备、新药物、新技术的应用，极大地丰富了病案内容，信息量也随之增多。医生根据自己需求，查阅所需的病案资料，用于临床经验总结、科研和撰写论文。
        5、评估医疗质量方面  病案记录了疾病的发生转归及诊治过程，也反映出了医务人员的业务水平、医院规章制度、医疗改革的执行情况，在我国的医院管理活动中，如医院评审、医疗质量评估等，主要是从病案入手进行检查。 

因此，病案是医疗质量监督、评估的主要依据。通过对病案内容检查，发现新问题，提出改进方法，完善制度，提高病案内在质量，防止和减少医疗纠纷的发生。
        6、其它方面  随着法制建设不断完善，医疗的司法鉴定、民事纠纷、医疗事件的处理、各种健康保险的开展等，对病案的利用急剧上升，对病案的要求也不断提高。