156例肺动脉峰值血流加速病因分析
来源:岁月联盟
时间:2017-02-28
2.3两组之间进行统计学分析,肺动脉血流速度具有明显差异,其差异具有明显统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
在心脏超声心动图的工作中,尤其是先天性心脏病的超声诊断中,肺动脉峰值血流加速的现象是很常见的。但是肺动脉峰值血流加速的原因都有什么呢?当出现这种现象时我们该如何解释呢?这是超声医生最关心的问题。本研究基于问题,对于我院近2年来的确诊的病例进行了对照研究。肺动脉血流正常速度不超过1.5m/s,当其速度超过1.5m/s时。我们称其为肺动脉峰值血流加速。一般来说,其原因有二:①肺动脉器质性病变,包括瓣膜狭窄、瓣上狭窄、瓣下狭窄以及主干或分支部位狭窄;②由于各种左向右分流性心脏病,导致肺循环血流量大,与扩张的肺动脉本身不能相适应,导致功能性狭窄。以上是粗略的对解释现象做出的原因诊断分类。从我们对这156例患者的统计分析结果,可以看出来,肺动脉峰值血流加速在器质性肺动脉病变中,法乐氏四联征是最常见的先心病,也是右向左分流的紫绀类先心病最常见的疾病。其次肺动脉本身单纯的狭窄及先心病复杂畸形也比较常见,也是很容易理解的。与其他学者的研究相符,在此就不再赘述了。
B组中,由于左向右分流性先天性心脏病所引起的肺动脉前向血流加速有7例。其原因,笔者认为是肺动脉本身的宽度与急遽增加血流量不能很好的适应,形成的肺动脉功能性的一种狭窄。因而,在纠正的原发病因后,肺动脉血流峰值速度降为正常,手术前后,自身对照差异具有统计学意;由于肺动脉轻度狭窄,形成的肺动脉峰值速度增高,随访3-6个月后,自身对照没有统计学差异。笔者认为由于婴幼儿的肺脏还在生长发育过程中,应该继续长期随访观察;另外该组中有4例婴儿(6个月以下),肺动脉的分支有血流加速。其中3例是右肺动脉,1例为左肺动脉,随访3-6月后,峰值速度降至正常。笔者查阅了相关资料总结如下:随着婴儿肺动脉系统的逐渐发育,肺动脉数量逐渐增加,血管床面积增大。血容量一定的情况下,血流面积扩大,必然导致血流速度减慢。相反,新生儿期血管床没有完全开放和发育,血流面积相对较小,使血流速度较后期快,这应该是我们观察到新生儿肺动脉血流速度较快的解剖学原因。本结论与国内其他学者的研究亦相符合。
4 结论
总之,在超声心动图的具体工作中,当遇到肺动脉峰值血流加速的情况时,根据其血流峰值,结合临床资料及其它超声图像特征,对具体病例解剖结构及血流动力学加以推导,是能得出正确诊断的。
参 考 文 献
[1] 梁松,徐道明,林其珊.彩色多普勒超声心动图诊断新生儿青紫型先天性心脏病.中国超声诊断杂志,2002,3(6),426-428.
[2] 徐大地,李敏,陆颖静,等.超声评价新生儿暂时性肺动脉分支狭窄.上海医学影像,2001,10:292—294.
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