小儿白血病合并病症的治疗

        4  胃肠道反应
        很多类型的化疗药物均可引起患者食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、舌炎、肠炎、食管炎、腹泻、便秘等。关于化疗引起胃肠道反应，特别是呕吐与5-羟色胺有关，所以在有胃肠反应时要给予较大患儿内心解释和安慰，调理饮食，加用孕酮类药可增加食欲，灭吐灵、激素、氯丙嗪可止吐。目前最理想的止吐药为5-HT3受体拮抗剂抠复宁其结构与5-HT3的结构极相似，从而达到“阻断”的效应，可静脉或口服用药。
        5  营养
        进行化疗的患儿要保证足够的蛋白质、维生素、矿物质及热卡摄入，水分入量应充足，营养应给予高蛋白、高能量食物，食欲好，入量正常的患儿，一般对化疗比较耐受。营养保证以胃肠为主，但衰弱及不能进食的患者，可行鼻饲或静脉高营养治疗。
        6  肝损害
        治疗过程中肝损害发生率很高，主要系化疗药物的毒性作用，其他可系感染或输血后肝炎引致。肝毒性较大的药物有L-ASP.MTX.6-mp.DNR.Ara-C等。药物所致损害多为可逆性，停药后可逐渐恢复。治疗过程中应定期检查肝功，出现肝损害尽量不要停药，此阶段若停止治疗可影响愈后，药物剂量调整依据的指标一般是血清胆红素和轻氨酸。
        7  输血和成分输血
        7.1全血  重度贫血及大出血时输注全血。最好采集新鲜全血。
        7.2红细胞悬液浓缩红细胞  仅用于贫血患儿。
        7.3血小板悬液  当血小板低于10×109/L。
        7.4粒细胞悬液  一般不做为预防性输注。
        7.5血浆及免疫球蛋白  用于增强人体免疫功能，提高抗感染能力。
参 考 文 献
[1]樊寻梅，李志光.儿科学.北京大学医学出版社，2003，3：15.
[2]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津：天津科学技术出版社，1991：152-174.