试析社区卫生服务医务人员工作满意度影响因素分析

　　2. 3. 3多因素分析:将单因素分析筛选出的11个影响因素，带入Logisti。分析，进一步筛选出职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入等4个医务人员工作满意度的影响因素(见表5)。

　　3讨论
    社区卫生服务是否科学、合理、成效如何，评价的标准是病人的健康需求是否得到满足，及对健康服务产品的满意度。而医务人员是使病人满意的关键，就医务人员对社区卫生服务工作的满意度与病人对社区卫生服务的满意度而言，前者是后者的基础，后者是前者的必然结果，只有当医务人员满意时，才会在提供健康服务过程中以极大的热情投入自己的智力资本，创造性地为病人提供健康服务。因此，医务人员对社区卫生服务工作满意与否是检验社区卫生服务质量的敏感指标，也是衡量社区卫生服务可持续发展的重要指标。
    本研究结果显示，该街道社区卫生服务医务人员对社区卫生服务工作的满意度处于中等偏下水平，这与该街道由于地处城乡结合部，居民分散，流动人口多导致的社区卫生服务工作开展难度大有关系。调查结果显示，社区卫生服务医务人员满意度最低的是目前承担的工作责任、工作量、工作的繁琐程度、工作的技术要求以及工资收入。这需要国家加快推进医疗卫生体制改革，如提高医务人员特殊行业的岗位工资，使其收入与承担的职业风险和工作强度成正比。应考虑不同职业性质工资标准的差别化，从社会整体角度考虑医务人员的收入问题。
    Logistic回归筛选出的医务人员工作满意度的主要影响因素为职业类别、工作环境、机构管理水平、工作收入。机构管理水平对医务人员工作满意度影响最大，机构管理水平差使医务人员工作满意度的危险度增大5. 610倍;其次是工作环境，工作环境差使医务人员工作满意度的危险度增大3. 473倍。由此可见，机构管理水平高和工作环境好是提高职工工作满意度、稳定职工队伍的重要因素。此外，工作收入也是影响工作满意度的重要因素，大多数医务人员对目前的收入水平不满意，认为不能体现自己的劳务价值和技术水平，由此导致心理上的不公平感，将极大地影响工作的积极性。职业类别因素体现了社区卫生服务医务人员工作满意度具有很强的岗位特征，不同职业类别的医务人员满意度有显著性差异。这主要由于卫生机构的行业特殊性，一线人员工作风险和工作压力很大，所以满意度相对低于行政人员。单因素卡方检验筛选出的11个影响因素中，有7个没有进入Logistic回归方程，但学历、工作量、工作繁琐程度、工作环境、工作人际关系、职业认可、能力发挥、机构发展等方面不尽人意，均会增大医务人员工作满意度降低的危险度。
    综上所述，在社区卫生服务工作中，应该从影响医务人员工作满意度的各影响因素着手，从满足医务人员的需要开始，满足他们生活的需要、发挥才能的需要、享有权利和自我实现的需要、倾听医务人员的呼声，在管理制度和措施上实施人本管理，体现人文关怀，为他们创造良好的工作环境，从而提高医务人员的满意度，调动医务人员的积极性，增强团队的凝聚力，使他们真正成为推进社区卫生服务全面发展的主力军。