我县城乡居民就医现状问题及对策

摘要：就医难、看病贵是我民生事业发展的焦点问题之一，也是各级政府工作的难点和热点。本文分析了我县城乡居民就医的现状、存在的主要问题，提出了解决问题的办法。
关键词：基本情况    现状    问题    对策

        近期，我们先后深入到马楼乡、仓头乡、鲁阳街道办事处就全县城乡居民的就医现状进行了专题调研。通过走访座谈、实地察看等，广泛了解城乡居民的愿望，并征求了部分干部群众的意见和建议，对目前我县城乡居民就医的现状、存在的问题有了较详细的了解。
        一、我县医疗卫生工作基本情况
        1、我县医疗卫生工作的基本状况
        鲁山县位于河南省中部偏西，东临叶县、宝丰，西接嵩县、汝阳，南毗方城、南召，北靠汝州、石龙区，是国务院重点建设扶持县。县境东西长90公里，南北宽44公里，总面积2407平方公里。辖6个镇、14个乡、5个办事处，558个行政村。总人口85万人，其中农村人口占90％以上。全县在职卫生人员1662人，村级卫生技术人员1313人，执业医师599人，执业医生1313人，平均每千人拥有医生2.3人，各类医院共有病床1386张，平均每千人拥有床位1.6张。
        二、我县城乡居民的就医现状
        （一）全县医疗卫生服务框架基本形成。
        截止目前，全县有各类医疗卫生机构30家，其中县级医疗卫生机构7家（公办综合医院3家，中医院1家，妇幼保健院1家，卫生防疫站1家，医学教学机构1家），民营综合医院1家，乡镇卫生院22家，村卫生所及个体诊所630家。乡镇卫生院覆盖率达90％，村卫生所、室覆盖率达86.4％。以县级医疗卫生机构为依托，乡镇卫生院为基础，村卫生所（室）为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务体系已基本形成。
        （二）医疗基础设施建设日趋完善，城乡居民就医条件有所改善。
        近年来，投资1130万元，完成新建、改建农村中心卫生院7家，基本建设面积7300平方米，完成非中心卫生院建设项目基本建设面积14037平方米。乡镇卫生院基础设施建设的加强，促进了农村医疗卫生工作的发展，改善了城乡居民的就医条件。
        （三）医疗保障和救助体系建设得到加快，城乡居民看病问题得到初步解决。新型农村合作医疗试点工作稳步推进。2009年全县参合农民689191人，参合率达94％。截止12月底，县乡医疗卫生单位、县农合办对本县定点医疗机构和县外就医人员住院情况进行了审核，共计补偿860000多人（次）、补偿总金额8000余万元。
        三、城乡居民就医中存在的主要问题
        （一）卫生人才匮乏，量不足质不高
        2009年末，全县共有在职卫生人员1662人，其中高级职称21人，占1.26％；中级职称191人，占11.5％；初级职称713人占42.9％；无职称737人，占44.34％。全县各医疗机构中执业（助理）医师仅599名，加上乡村执业医生1313名，平均每千人拥有医生仅2.3名。加之乡村医生，大部分是经短期培训走上工作岗位，理论水平和实践能力较低，一般只能诊治头痛、发烧之类的小病，且为了生计，乡村医生只能半医半农，无法全身心的投入医疗服务。学历低、职称低、技术低的“三低”现象在城乡医疗机构中普遍存在，卫生人才匮乏，量不足质不高的现状，难以有效承担公共卫生和基本医疗服务，远不能满足城乡居民的就医需求。
        （二）城乡卫生资源分配失衡
        一是城乡卫生资源分配严重失衡。全县28家公立医疗机构中，县城6家县级卫生机构除了在医疗仪器、设备上的优势外，拥有卫生技术人员692人，而服务农村的22家乡镇卫生院仅有卫生技术人员343名，使占全县总人口90％的农村人口享有公立医疗机构卫生技术人员只占到33％。全县有18％的卫生院只有卫技人员2—6人，象仓头、背孜、熊背、土门等山区卫生院，服务半径都在20公里左右，医生人数却在6人以下，难以适应农民健康保障的需要。