器械相册在腔镜器械管理中的应用

【摘要】  目的  加强手术室腔镜器械管理，促进手术室年轻的新护士及实习生对腔镜器械的认识，减少器械的备漏、损坏及丢失，从而满足临床手术需求。方法  实行专人管理，将所有腔镜器械设计做成相册，加以注名，列出器械数目清单表格，方便查对，避免遗漏和丢失。同时随机分实验组和对照组，运用SPSS13.0卡方检验比较两种方法准备器械的效果。结果  丢失器械情况P>0.05无统计学意义，而器械备漏、损坏情况P<0.05有显著的统计学意义。结论  器械相册在临床工作中，能快速有效地培养护理人才，提高了工作效率，从而保证了手术安全顺利进行，提高了护理质量。
【关键词】  器械相册  腔镜器械  图文并茂  质量管理
        近年来，随着医学的迅速发展，腔镜手术的新技术、新业务的广泛开展和应用，手术器械不断更新换代，越来越多样化。腔镜器械价格较昂贵，在不同时期购买的器械其灭菌的要求不同。这给我们护理工作带来很大的不便，日常由于手术室护士人员编制少，工作烦忙，工作压力大，常凭着自己的记忆准备器械，因此容易将能高压的器械与不能高压的器械搞混，造成器械损坏；有时备漏器械配件；有些器械配件使用后有遗失的现象，更有些护士对腔镜器械不熟悉，在急诊手术需要准备器械时，时常要询问一些有经验的护士或专科护士，这无形中就拖延了手术时间，给病人增加了痛苦，因此，手术安全存在较大的隐患，从而对手术室的护士提出了更高的要求。为了满足各手术科室的手术需求，我院于2009年1月开始对手术器械管理进行改革，收到良好的效果，现将方法介绍如下。
        1  临床资料
        我院于2009年1月至2009年8月微创的手术量达522例，其中腹腔镜46台、胸腔镜25台、小儿腹腔镜91台、输尿管镜50台、膀胱镜108台、鼻窦镜143台、膝关节镜18台、前列腺电切术41台等；手术室设有8间手术间，承担着我院7个科室的急诊手术和择期手术，手术室护士只有21人，人员相对不足。
        2  方法
        2.1专人管理  腔镜器械价格昂贵而且做工精细，实行专人管理，由主管护师级以上，责任心强的护士担任。器械管理质量好与坏直接影响到器械的受命和护理质量。
        2.2分类定点放置  所有腔镜器械根据各专科的使用情况，定室、定位放置，利用五常法进行管理。
        2.3每次购回一套新的器械，都组织全科室护士学习，现场实地操作，并将这些器械列出一份数目清单表格，每套器械独立一张表格，表格内容有：器械名称、数目、灭菌方法、准备者、查对者、归位者签名、日期。  
        2.4每套器械都用1000万像数高清数码相机将器械拍摄下来，通过PowerPoint程序在器械相应的位置注明灭菌方法及器械名称，然后将相片冲晒、过朔，再装入相簿做成相册，放在内镜仪器窒固定位置， 护士在备物时对器械外型、名称、或灭菌方法含糊时，可打开相册对着器械数目清单表格备物，一边认一边记，帮助学习，加深记忆。这些资料必须在科室计算机留有备份，以方便管理。
        2.5同一组护士，手术随机分实验组和对照组， 对照组是凭记忆方法准备器械，而实验组是在每次准备器械时、器械使用后及器械归位时都必须查对相册及清单表，若发现器械数目不符，就要及时寻找，避免器械遗漏和丢失。