代谢综合征与老年冠心病心房颤动的相关性研究

       1.2 代谢综合征的诊断根据以下两个诊断标准，分为代谢综合征组（MS 组）和非代谢综合征组（非MS 组）。美国NCEP-ATPⅢ的诊断标准：（1）腹型肥胖：亚太地区肥胖标准为男性腰围大于90cm，女性腰围大于80cm；（2）甘油三酯大于或等于1.69mmol/L；（3）高密度脂蛋白胆固（男性小于1.03mmol/L，女性小于1.29mmol/L）（4）血压大于或等于130/85mmHg；（5）空腹血糖大于或等于6.1mmol/L。同时具备以上三项或以上，可诊断为代谢综合征。国际糖尿病联盟（IDF）的诊断标准：（1）腹型肥胖：中国地区（男性腰围大于或等于90cm，女性腰围大于或等于80cm）；（2）甘油三酯大于或等于1.7mmol/L；（3）高密度脂蛋白胆固醇（男性小于1.03mmol/L，女性小于1.29mmol/L）；（4）血压大于或等于130/80mmHg；（5）空腹血糖大于或等于5.5mmol/L。符合第一项，另加其余4 项中的2 项，可诊断为代谢综合征。
        1.3 所有入选患者每2个月进行一次常规心电图检查， 如出现新发的心房颤动情况，则作出相应的记录，最终随访时间为2 年。
        1.4 统计学处理采用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析处理。连续变量以均数±标准差表示；非正态分布数据取自然对数； 两样本间率的比较采用卡方检验；P<0.05 认为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1 一般资料与分析  本研究选取病例200 例，其中，男128例，女72例，平均年龄为（66.2±4.9）岁。在NCEP-ATPⅢ标准下和在IDF 标准下，相关因素详见表1。
        2.2 不同诊断标准下MS 组与NMS 组间心房颤动发生率的比较。
        3  讨论
        我们的研究显示， 无论是NCEP-ATPⅢ标准下还是IDF 标准下，具有代谢综合征的老年冠心病患者发生心房颤动的几率均明显高于非代谢综合征者。此结果说明代谢综合征是心房颤动发生的危险因素之一。肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等都是心血管疾病的独立危险因素， 且这些表现常在同一个体中聚集， 这种代谢危险因素异常簇集的状态被称为代谢综合征。它是全球性的重要医学问题，严重威胁着人们的健康。本研究分别采用了目前被广泛应用的两种代谢综合征诊断标准， 结果显示无论是NCEP-ATPⅢ标准下还是IDF 标准下， 具有代谢综合征的患者发生心房颤动的可能性均明显高于非代谢综合征者。此结果为我们在心房颤动的一级预防中重视代谢综合征的因素，提供了科学的依据。
        综上所述， 本研究证实代谢综合征是心房颤动发生的危险因素之一， 有助于提高我们临床工作中对代谢综合征的重视，有效预防心房颤动的发生。
参 考 文 献
[1] Benjamin EJ, Wolf PA, Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framinham heart study[J]. Circulation，1998,98(10):946． 
[2] Stewart S, Hart CL, Hole DJ, et al. A population-based study of thelong-term risks associated with atrial fibrillation:20-year follow-upof the Renfrew/Paisley study. Am J Med，2002, 113: 359.
[3] Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for developmentof atrial fibrillation: the Framingham Heart Study.Circulation，2004, 110: 1042.
[4] Watanabe H, Tanbe N, Makiyama Y, et al. ST-segment abnormalitiesand premature complexes are predictors of new-onset atrial fibrillation:the niigata preventive medicine study. Am Heart J，2006,152: 731.
[5] Movahed MR, Hashemzadeh M, Jamal MM. Diabetes mellitus is astrong, independent risk for atrial fibrillation and flutter in additionto other cardiovascular disease. Int J Cardiol，2005, 105: 315.
[6] Wang TJ, Parise H, Levy D, et al. Obesity and the risk of new-onsetatrial fibrillation. JAMA，2004,292: 2471.
[7] Dublin S, French B, Glazer NL, et al. Risk of new-onset atrial fibrillationin relation to body mass index.Arch Intern Med，2006,166:2322.