消毒供应中心的职业危害及防范措施

【摘要】  目的  分析消毒供应中心工作人员存在的职业安全危害因素，提出防护对策。方法 根据消毒供应中心工作人员可能遇到的危害因素，制订并落实规范化的防护措施。结果 通过职业安全防护知识和标准预防教育，加强锐利器械损伤防护和处理，重视供应室内环境质量管理，增强了供应室工作人员的自身防护意识，有效地减少了职业危害因素对人体的伤害。结论 减少造成职业危害的各种因素，是加强职业安全防护，确保消毒供应中心工作人员身体健康的关键。
【关键词】  消毒供应中心  护理人员  职业危害  职业防护对策
        在医院里，供应中心是最大的医疗污染集中地，各临床使用过器械，管道等需重复使用的物品，均由消毒供应中心人员进行回收、分类、清洗、包装、灭菌等处理。使消毒供应中心人员在工作中经常接触各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素，如何避免消毒供应中心护理人员的职业危害，做好日常防护，减少职业暴露的伤害，是消毒供应中心管理中的一个重要问题。
        1.消毒供应中心护士工作中的有害物质
        1.1物理因素
        粉尘：制作各种敷料、棉球以及手术中的折叠包装，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可能损害呼吸系统功能，甚至形成矽肺。
        1.2高温伤害：消毒供应中心的工作人员进行高压蒸汽灭菌、全自动清洗机过程中所产生的高温高压蒸汽意外而引起烫伤，我科有90%的人都有烫伤经历。
        1.3环境因素：供应室内机器多，同时开启嘈音会很大，有的噪声>100 dB，噪声长时间作用于人体，可造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。出现头痛、头晕、耳鸣、心跳加快，血压升高等生理变化。
        2.化学因素
        2.1含氯消毒剂及酶：含氯消毒剂用于供应室污染器械的初步消毒，含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性，刺激性、高浓度的含氯制剂挥发出来的刺激气味，会使人的肺及呼吸道感到不适。
        2.2环氧乙烷：因其具有低温、穿透力强、灭菌广泛彻底、有效期长等特点，是现代化供应室主要灭菌手段之一。环氧乙烷对人的眼睛和呼吸道有较强刺激，如长期吸入环氧乙烷气体可发生慢性病变，表现为神经毒性、癌变、生殖病变等。
        3.生物因素
        3.1锐器损害：常见的有穿刺针或缝合针刺伤，剪刀、刀片割伤，或由尖头器械如布巾钳、齿科镊等扎伤，甚至有的被容器边缘或下送车的玻璃门割破而导致损伤。在回收过程中，由于临床科室未将污染针头与注射器分离而暗藏在其中，回收人员在打开、清点、分类时容易被针刺伤；对器械、穿刺针进行初洗、精洗时受伤的机会也很多；在做打包准备、器械上油以及对器械、针头进行质量检查如将穿刺针针芯插入针套内以检查是否配套时，检查刺针是否带钩、弯折、是否通畅时以及测试剪刀的锐利度时，如作不当，就可能被针刺伤造成感染，有发生HIV、HBV、HCV的危险［1］，据不完全统计，消毒供应中心护理人员无一幸免被锐器损伤过。 
        3.2频繁接触被病毒和细菌污染的物品，消毒供应中心护理人员回收全院病房和门诊的污染物品不仅数量多而且种类复杂。如污染的换药碗、静脉切开包、小手术包等布类和器械上存在着大量病人污染的血液、体液等。感染途径主要是直接接触传染病患者用过的物品、器械。