社区护士重视社区老年人平时心血管疾病防治的干预

通过轻松愉快的方式来松弛自己的精神状态，避免情绪大起大落刺激心脏使心跳加快、血管收缩导致血压升高。指导老人们生活要有规律，饮食起居有度。规律的饮食习惯可以让身体保持良好的健康状态，另外要注意劳逸结合，争取多休息，包括精神上和身体上的休息。适当的放松和休息可以让精神恢复饱满，也有利于下一步工作或事情的处理。如从事高度紧张的工作，更要适当地调节精神状态，在长时间工作后，可通过做体操、散步等方式来放松心情。吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一：烟中含有尼古丁，可收缩微细血管，使心跳加快、血压升高，而且尼古丁影响降压药的疗效。而大量饮酒(尤其是烈性酒)则使心跳加快，血压升高，还会使降压药物的效果明显降低，因此尽量劝告老人们戒烟和节制饮酒对防止心血管疾病有利。适当的体育锻炼有利于消耗体内多余热量，促使新陈代谢良性循环，达到增强体质、减肥和维持正常体重的目的。体育锻炼强度因人而异，应量力而行。年龄较大者注意从小的运动量开始，逐渐增加，应选择低强度的运动项目，如快走、慢跑、太极拳、健身操等，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限，鼓励老人多进行户外活动对维护身心健康有利。
        3.2社区护士定期入户随访，和居民聊天是病员喜欢的一种沟通形式。通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，而且还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良的健康行为得以纠正。我院地处深圳市这个移民城市，地方方言种类繁多，老年患者由于生理因素的影响，对于学习其它方言及掌握和接受普通话有一定的困难，造成了语言的沟通障碍，影响了健康教育的效果。梅沙、盐田居住多为客家人，要求社区护士学习掌握客家方言，便于和老人们沟通。有的老人不喜欢医务人员入户，社区护士就约他们出来体检，或以电话访问的形式与老人们交谈沟通督促老人重视心血管疾病防治，注意科学饮食和营养方法，指导老人养成健康生活方式。告知老人们通过有益的社会活动保持愉快的心理状态及广泛的人际关系减少患病的机会，反之负性情绪易加重或诱发疾病。对有社会孤独感的老年人动员家属和邻居对他们加强关爱照顾，鼓励他们参加社区活动。与老人交流时注意倾听他们的诉说，精神心理的满足对健康促进有利，能尽量降低生活中影响身心健康的因素。社区护士采用形象生动，图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便老年患者阅读。在通俗易懂地口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课，解释，讨论和开导，还可使用视听教育方法如广播录音，电视等形式进行心血管疾病防治知识教育。
        3.3社区护士要更新服务观念：卫生服务功能已从单纯医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）服务转变；工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态，而不仅仅是免于疾病与虚弱。”[3]护理的根本观念是“为人类健康的生活而实施的照顾”，老年人是社区护理服务的重点人群之一，社区护士正是履行着“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”的专业职责，帮助老人们改变在身体保健中长期的被动地位，让老人们意识到人的身体健康不能完全依赖医生和药物，而是要主动创造良好的自然、社会、家庭环境，养成科学的饮食生活习惯，提高个人身心素质。全社会要重视对老人的关爱与支持，特别是对老人在精神、心理方面的支持。年轻人都比较忙，社区护士应指导老人的家属们多抽出点时间陪一陪老人，和他们沟通谈心，多给他们一些关爱体贴，鼓励老人参加社区活动，人际交往和情感的交流可消除不良情绪，满足老人心理需要，充实老人的生活情趣，让他们感到健康和舒心。
        3．4经常作护理干预效果评价，及时总结改进健康教育方法。如注意根据老年人个体特点，健康教育内容尽量简洁易懂，突出重点；对能自觉改进不良生活方式的老人给予及时鼓励以提高老人配合教育的积极性；针对不同文化层次采取相应的干预方案，视病人学习能力和接受情况，内容或深或浅循序渐进；对慢性病老人和心脑血管后遗症老人根据不同情况指导制定康复训练计划，帮助提高老人的日常生活自理能力；对病人不易掌握的内容进行循环重复教育以加深印象提高教育效果等。
        肥胖、食盐量过高、饮酒过度、寒冷及缺乏运动等不良生活习惯已成为诱发各种心血管疾病的主要因素。对心血管疾病要注意平时的预防和控制，最好的办法就是膳食平衡和适量运动，并且保持一个良好的心理状态，劳逸结合、心情放松，方可达到有效的预防作用提倡饮食清淡不吃过咸食物，戒烟酒或减少吸烟、喝酒量，适当参加社区活动，保持情绪乐观和适当参加运动等并通过健康宣教提高老年人群对心脑血管疾病的知晓率和血压控制率，希望通过积极的干预能帮助老人建立健康生活方式和行为。 健康促进是人们为维持完好身体状态和开发健康潜能的行为，它是一种“协助人们改变其生活形态并朝向最佳健康状态发展的科学与艺术。”[4]社区护士重视社区老年人心血管疾病的防治，通过社区护士进行护理干预使社区老年人自我保健意识大大提高，不良生活方式和行为习惯逐渐得到纠正，达到促进老年人身体健康，提高老人们生活质量的目的。
参 考 文 献
[1] 张萍等.社区护理论文产出定量分析及其建议[J].中华护理杂志,2004,39(9):681-683.
[2] 刘杰.健康教育对改变心血管病患者不良生活行为的效果分析[J].中国健康教育,2004,20(6):547-548.
[3] 孙红.21世纪的健康与护理.硕士生园地,10(1):90.
[4] 郭红等.社区护士应充分发挥社区保健作用[J].护理管理杂志,2004,4(5):52-53.