血站实验室室间质量评价转氨酶项目结果分析

       据文献报道，传染病项目阳性样本及阴性样本的检出率皆较高且血站之间差别不大，说明实验室对阴性或阳性样品都有较强的检测能力，而由于多方原因转氨酶的检测未引起血站足够重视，目前ALT筛查水平普遍较低，发展缓慢 [3]。通过我站对乙肝表抗、丙肝抗体、梅毒抗体（特异性）、艾滋抗体（和抗原）的检测结果的符合率，说明我站检验科无论是加样设备、检测仪器、还是检验技术人员的素质均处于较好的水平。从表1、表2结果表明我站酶免项目的室间质量评价得分情况优于转氨酶项目，与文献报道相符。除此之外，以下几点也是血站应足够重视转氨酶的检测的原因：转氨酶项目是国家标准《献血者健康检查要求》规定的必检项目；检测血清转氨酶有助于提高输血相关肝炎病毒携带者的检出率；在一定程度上可弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及感染“窗口期”的缺陷，有助于预防输血相关肝炎的传播。所以，我站必须加强对ALT检测的重视程度。
        我站ALT室间质量评价结果不理想，其原因有主观因素和客观因素。主观因素为血站管理层和检验人员对此项检验不够重视，检验水平较低，发展缓慢。客观因素一为检验技术及方法学，早期血站检验科转氨酶检验方法陈旧落后，缺乏准确性；二为试剂质量，包括试剂盒的准确性、精密度,另外生化试剂的线性范围以及基质效应均可影响其检测结果；三为质控品，国家没有统一的质控品，各试剂厂家质控品没有可比性，不同厂家的检测结果差异较大［3］。近年来，我站对ALT检测重视程度不断加强，其主要可以通过ALT检测方法的改变体现出来。我站历年采用的转氨酶检测方法的情况：2007年6月份之前初复检均使用经典赖氏法检测，2007年7月份至2009年6月份采用初检用赖氏法，复检用微板速率法检测，2009年7月份至今采用进口全自动生化仪检测。由表1可以看出2007年7月份ALT检测方法启用微板速率法检测以后的转氨酶的室间质量评价成绩持续满分，2009年7月启用进口全自动生化仪检测后我站检验科自动化水平显著提升，ALT检测水平大幅提高。
        血站实验室检测质量是由检验结果的准确性决定的。检测质量的可靠性直接关系到病人的生命健康，因此，提高实验室检验结果的准确性至关重要。在酶免项目检测能力普遍较强的今天，提高ALT检测的水平就显得尤为重要。在转氨酶不同的检验方法中，速率法无论在检验的准确性和精密度方面都要优于赖氏法［4］。根据我站采用不同的转氨酶检测方法所取得的室间质评结果分析和血站自动化程度来看，血站对献血者血液ALT的检测最佳方法是初复检均使用全自动生化仪，但成本较高。血站在考虑成本的同时要想保证ALT检测质量，可使用微板速率法利用全自动加样仪，结合微板、酶标仪以及局域网络实行检测数据自动传送的方法。
血站实验室应该持续参加室间质评，定期对室间质量评价进行回顾，了解本实验室检验结果的准确性，评价本实验室的检验能力，有助于发现本实验室可能存在的实验误差，有助于我们不断反思、总结工作中存在的问题，并及时地加以解决，逐步减小实验误差，不断提高检验质量。
参 考 文 献
[1]郑怀竞.临床免疫学检验质量保证.北京:北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社，1995，49.
[2]郑怀竞．临床免疫实验室质量管理．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，1.
[3]邢文革，马嵘，郑怀竞.2002年全国血站血液检验室间质量评价，2004，6卷2期.
[4]邢文革，马嵘，郑怀竞.血站丙氨酸氨基转移酶检验中几种诊断方法的比较[J].中国输血志,2004,17(5):330.
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