对刺血疗法的思考

        刺血疗法，俗称“放血法”，古代称为“刺络”，是中医学中的一种古老的、独特的治疗方法。在中医经典著作《黄帝内经》中，关于针刺治疗，几乎有半数以上是采取针刺放血的[1]。刺血疗法的用途广泛，《黄帝内经》中用于治疗各种各样的病症。其疗效无论是在古代医籍中还是在现代的应用中都是非常显著的。但是其机理却至今还难以完全明了。刺血疗法看似是与中医理论无关，但试想一下，若腰部扭伤了，刺络的部位不是刺委中而是其他，效果会一样吗？几乎可以肯定刺其他部位会比刺委中的效果差。所以刺血疗法的机理是离不开中医理论，离不开经络学说。
        在《黄帝内经》里刺络的部位多言及经络，少言及具体的穴位，凡血络出现“盛坚横以赤”、“结络如黍米”、“涌盛有热”、“脉满”者为当刺之处。但在我们实际应用中有些经验穴是很有用，如委中穴治腰痛、十宣穴急救中风；还有，我们一般在辨证后，循经循穴来寻找血络。所以，掌握穴位的特异性和掌握经络的属性一样重要，它们都是运用刺血疗法的基本功。 
        刺血疗法除经络穴位，还有其操作的特异之处。其血量大和血量小时的作用机理一样吗?从现代医学来看，除非出血量很大，否则对人体影响不大，故两者是作用一样。这方面的现代研究很少，可能是这类研究的着手点不多，或者被认为意义不大。 

在《黄帝内经》中是根据以下条件来确定出血量的大小的：①病人的体质，即强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少；②疾病的种类，如治癫狂往往刺血量较大，治疗新发的热病，出血量就很少；③部位，刺四肢的井穴一般出血量少，刺血络及动脉往往出血量较大；④季节，夏季刺血量很少。[2]目前刺血疗法的操作有一说法是用针筒抽，但在中医看来用针筒抽和直接放血效果是不一样的。在中医的经典——《黄帝内经》里，刺血疗法的治病机理表达为“宛陈除之”。此“宛陈”指的是气和血，一般认为此“宛陈”指的是邪气和郁血，而用针筒抽只能“除”血而邪气却无法外泄。
        《黄帝内经》又曰“气至而有效”，但刺血疗法并无酸、胀、麻等感觉，它是怎样通过经络起效的呢？许多人认为针下病人有酸、胀、麻等感觉才算得气，才有效。但很多事实却说明并非如此，如浮针，针下并无酸、胀、麻的感觉，但却一样有效果。所以有这样一种说法：酸、胀、麻只是得气的其中的一种表现，并不是得气的全部内容。因为人的感觉是有范围的，如人耳只能听到16-2万Hz的音波。同样地，得气是一个大范围的东西，它不仅仅是酸、胀、麻，还有部分得气是目前难以被病人体会到的。
        孟昭威教授在为《刺血疗法》作序时，写道“今天看到专刺血管也有效，就使我的主导思想动摇了。经络的路线不是神经，也不是血管。但它与血管是否存在某种关系呢？是否血管壁上有受体，然后又通过经络发生相应疗效呢？这是我们应该深思的。尤其是我。这就是说，刺血疗法不但在医疗上起了突出的作用，在基本理论方面也给了我们以新的启发。”[3]
参 考 文 献
[1]张弛等.刺络放血疗法探源——析《内经》刺血络法[J].中国中医基础医学杂志,2003.9(4):245-246.
[2]张瑜等.《黄帝内经》剌络放血疗法探析[J].陕西中医，2005，26(7): 703-704.
[3]王秀珍等.刺血疗法[M].合肥：安徽科学技术出版社，1986：1-2.