玉树地震灾区方舱医院1例新生儿重度窒息成功救治护理体会

        2.5婴儿胸部呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸，易受腹胀等因素影响。同时在已有的呼吸肌之中，耐疲劳的肌纤维只占少数，故小婴儿呼吸肌易于疲劳，成为导致呼吸衰竭的重要因素。
        3  密切监护
        3.1有效的心功能监测和护理  主要持续监测危重儿心电活动。另外，尚需要按时间顺序将各项数据和病情变化、治疗、护理情况及时记录在护士纪录单上,护理人员要专人守侯,随时观察病人的病情,检查仪器是否正常运转,报警器是否处于工作状态。
        3.2 呼吸道管理
        3.2.1 合理使用气管插管、气囊辅助呼吸，必要时可应用呼吸机，并根据结果及时调整呼吸机各参数，进行气管插管注意妥善固定，各项护理操作动作轻柔。
        3.2.2 呼吸道护理  此患儿年龄小，气管、肺发育尚未成熟，生后有羊水误咽，有呼吸道感染，吸痰更应注意严格无菌操作，动作轻柔，每2～4 h给患儿变换体位，轻叩击拍背，轻按摩和气管内吸痰，以保持气道通畅。保持呼吸道通畅和良好的温湿化。
        3.2.3 拔管后的护理  气管插管拔除后给予加压面罩辅助呼吸5～10分钟，同时调高患儿体位，保持呼吸道通畅。加强胸部物理治疗。
        3.3 维持适宜的体温  体温对心血管影响较大，防止患儿体温过高或过低。在患儿平稳后第一时间转入重症急救舱，保持舱内温度恒定，监测患儿体温，随时根据患儿的体温调节舱内空调设定的温度。
        3.4 营养支持  适时及早给予静脉营养，视患儿的胃肠道恢复情况需尽早提供营养支持。
        4  感染的预防
        4.1注意脐带护理，敷料污染及时更换。 
        4.2及时有效的合理应用抗生素。
        4.3加强消毒制度。
        5  讨论
        医院在接诊此类患儿时必须因地制宜，充分利用现有条件，常规监护，保持呼吸通畅可及时气管插管，必要时可以探讨呼吸机使用模式以及参数设定的最佳方案，从而提高抢救成功率。以专业、细致、周到的护理成为新生儿窒息抢救成功的重要部分。
参 考 文 献
[1]徐润华，徐桂荣．现代儿科护理学[M]．北京:人民军医出版社，2003：444．
[2]郑霄,杨秀玲,贾宏,等.婴幼儿心脏术后呼吸道护理[J].现代护理,2003,9(1):55.