多发伤中腹部伤的处理原则

       5  腹内脏器伤的处理要点
        脾脏损伤在腹部损伤中最常见。近年来由于强调脾脏的免疫功能而提出保脾手术。但抢救生命是首要目的，手术时间要短，因此不能一味地强调保脾。
        肝脏是腹腔内最大的实质性器官，损伤率高，失血性休克亦多。较深的肝实质损伤缝合时切忌遗留死腔。肝脏严重毁损伤根据不同情况可做不规则肝切除。肝损伤重，失血过多，休克严重或技术条件受限时，纱布压迫填塞不失为一可行的办法。
        空腔脏器损伤，一般比较简单，做修补或切除吻合术，结肠损伤处理做一期吻合或近端造口术决定于损伤部位，污染的程度等。
        总之，这类损伤多属严重多发性损伤，病死率与受损部位和器官数及ISS值成正比。在早期主要是休克，在严重创伤及休克的基础上机体产生一系列体液因子，伤后1-3天亦可发生早期ARDS。伤后一周左右主要为感染及导致的MOSF。因此，在抢救过程中要密切监护，合理治疗，各方面兼顾以降低病死率和并发症。
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