CT引导125碘放射性粒子植入在恶性肿瘤治疗中的应用

       3.2制定TPS（三维定向放射治疗计划系统）治疗计划
        (1）放射剂量计算根据Halaris公式确定瘤体及边缘有效等剂量线。(2）根据肿瘤的大小、位置、性质确定所需的碘粒子数，以达到有效的治疗剂量。(3）根据I125碘放射生物学特点确定碘粒子分布位置、碘粒子之间的距离等。以保证治疗的有效性、安全性。
        3.3 125碘粒子植入的价值及优势
        创伤小，定位准确，能直观地明确肿瘤的位置、大小以及肿瘤周边的情况。穿刺简单准确。术后随访2～3个月，大部分病人的肿块影像缩小，咳嗽胸痛等症状减轻或消失，无消化道不适应。因此对中晚期肿瘤病人有提高生存质量等作用。
        3.4 125碘粒子的特点
        (1）放射能量低，使得正常组织损伤明显减少。(2）照射距离短。(3）它可以持续不断地杀灭肿瘤细胞，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，减少了并发症，增加了疗效。(4）粒子作用时间长。
        3.5手术中注意事项
        (1）在需要多穿刺点穿刺时，局部注射麻药时适当选择稍大范围，以减轻病人的痛苦。(2）注意在穿刺过程中避免造成气胸或损伤瘤体周边大血管。(3）术前要对病人做好详细解释工作，使其配合医生的工作。(4）术后注意观察病人病情的变化，防止并发症的发生。
        4  小结
        CT引导下放射粒子的植入较安全、准确，对减轻症状，提高生活质量，延长生命，是一种较好的治疗方法。
        但因在肿瘤粒子种植过程中，受到设备、人为等因素限制，与术前制定的TPS计划会产生差距。另外，因进针的角度、深度掌握不准等因素的影响，产生的粒子移动，术中引发的气胸、出血等问题，有待今后工作中的研究与克服。
参 考 文 献
[1]申文江.放射治疗学科技进展，第1版. 北京: 科学技术出版社, 2003: 155－159.
[2]唐劲天.术中照射疗法，第11版.医学信息论坛肿瘤专刊.1992.27.