尿中微量白蛋白和β2-MG测定在早期诊断

       尿ALb升高者为40例占80%，β2-MG升高者为27例占54%。结果表明尿ALb测定在早期发现NIDDM肾病比β2-MG更具优越性。  
        讨论 
        微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测这种微量的变化。白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69 kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5 nm。Albumin半径为3.6 nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变,均可导致Albumin的排出。尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20 mg/min～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20 mg/L～200 mg/L之间。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。我们认为尿MA排出增加的机制可能与膜上的硫酸肝素合成异常相关。 
        糖尿病-肾病的演变过程分为三期，早期以肾脏肥大，肾小球系膜区的扩张和肾小球高滤过及出现微量白蛋白尿(20～200kg／min)伴有血压从基础水平的升高为特征；中期即有大量持续性蛋白尿(>200ug／min)和高血压；末期为严重的肾脏病变。出现微量白蛋白尿期为DN的早期，及时采取有效的治疗措施，可以逆转肾脏病变的发展，防止演变为终末期肾病。因此糖尿病患者定期检测ALb是防治糖尿病肾病的关键。由于一般临床常规检查不能发现早期糖尿病肾病的存在，故应把微量白蛋白尿的检测作为糖尿病患者的常规检查项目。 
参 考 文 献 
[1]朱新兴，王永文，郑红英，等.肾小管损害各种早期诊断指标的评价[J] .检验医学，2005，20(3)：271-273. 
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