肺底积液的X线诊断

来源：岁月联盟 作者：赵桥石 时间：2017-03-14
【关键词】  肺底积液　诊断
        肺底积液是一个常遇见病例，其最主要X线表现是假性膈肌增高，往往不为人所关注，特别是刚参加工作、诊断经验不足的年轻放射科医生对其更尤为陌生。尚若对其认识不足，欠充分了解，就会与真性膈肌升高互相混淆，造成对疾病的误诊，延误了治疗，危及生命。本文收集、筛选了22例肺底积液的病例资料及其X线表现，并参考有关文献资料，论述本病征的X线诊断。
        肺底积液是指液体积聚于肺底与横膈之间，由于其X线表现不十分明显，在影像诊断工作中尤其容易因疏忽而漏诊。本文收集我院近两年来肺底积液22例，结合文献资料对其影像表现及机理做分析讨论如下：
        1　材料和方法
        本组22例年龄17～62岁，男17例，女5例。外伤所致14例，胸膜炎7例，心衰1例且为双侧肺底积液，其余右侧13例，左侧8例。本组22例均行X线摄片，其中1例摄仰卧位片，17例胸部透视检查。
        2　X线表现
        2.1 “膈肌抬高”，本组22例均显示患侧“膈肌抬高”，且隔的最高点由正常的中内部移至中外部，形成“假横膈征”。
        2.2 肺纹理至膈面上方即中断。
        2.3 左侧肺底积液显示膈顶至胃泡距离加大，且胃泡模糊不清。
        2.4 肋膈角变钝或模糊。
        2.5 心膈角变钝，加上膈抬高，心脏下部如同泡在水中一样，即“心淹征”。本组右侧肺底积液均示此征，左侧有3例显示此征。
        2.6 侧位观察膈后部抬高变平，后肋膈角钝。
        2.7 透视下身体向患侧倾斜则肋隔角变钝，并见积液进入肋胸膜腔丽形成的胸壁内侧条带状影。
        2.8 仰卧位观察显示膈肌位置正常，并见患侧中下肺野密度均匀增高。
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