心肌梗塞病人临床护理与健康指导
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
4.3.1 急性心肌梗塞的三大并发症是：心律失常、心力衰竭和心源性休克。为杜绝并发症发生，病人在绝对卧床休息同时应补充氧流量并按重症监护，随时观察心率、心律、血压变化，充分保持呼吸道通畅及病人安静。
4.3.2 静脉输液 在保证有效血溶量同时，注意摄入液体不宜过多，输液速度不宜过快，严密观察补钾、补充胰岛素的药物作用及效果。
4.3.3 再灌注治疗 在排除禁忌症同时可以采用溶栓治疗，常用尿激酶150万单位加入10%葡萄糖注射液100毫升中滴注，12小时后皮下注射肝素7500单位12小时一次，也可采用链激酶加入10%葡萄糖注射液中滴注。在溶栓过程中必须严密观察病人有无过敏反应，并防止因用药后低血压发生。给药速度应慢，采用垂头仰卧位，严密监测血压，防止低血压发生。
4.3.4 预防并发症发生
注射溶栓剂的后几天可出现出血或再灌注心律失常，为防止出血，应尽量减少不必要的穿刺并作好出血的防范应急处理。再灌注心律失常的发生与心肌缺血范围、时间及血管再通率有关，再灌注可导致心动过缓和房室传导阻滞，故应加强病情观察、持续心电监护并配备阿托品、利多卡因等急救药品，采用保护性治疗手段，必要时可安置体外临时起搏器。
5 一般护理
5.1 饮食 前三天进流质饮食，症状改善后可改成半流质、软食、普食。进食不宜过饱，勿进不易消化食物，防止胃肠道血流量增加而导致心脏负担加重。
5.2 休息 1周内绝对卧床休息，保持环境安静。
5.3 保持大便通畅，训练每天排便习惯。
5.4 输液中严格掌握滴速20滴/分，以减少心力衰竭。
6 健康指导
6.1 给予良好心理疏导，解除紧张、焦虑、恐惧等心理因素。
6.2 用药指导 应用硝酸盐类药物时，可出现头昏、头痛、头部跳动感，并伴有面红、心悸，让病人理解配合，避免紧张发生。
6.3 体位指导 病人应予平卧，避免体位性低血压引起的晕厥。
6.4 出院指导
6.4.1 日常生活中避免过度劳累，避免气温变化的刺激。
6.4.2 学会自我控制情绪，避免过度紧张和情绪激动。
6.4.3 防止暴饮暴食。食用富含纤维素食物。
6.4.4 保持大便通畅。
6.4.5 识别心肌梗塞先兆症状 若心绞痛发作次数增加，时间持续延长，疼痛加重，含硝酸甘油无效者应立即卧床休息，
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