恶性浆膜腔积液两种引流方法的效果比较及护理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
【关键词】 恶性浆膜腔积液 中心静脉导管置管 引流效果
恶性浆膜腔积液（包括胸腔积液、心包积液和腹腔积液）是恶性肿瘤的晚期表现，具有生长快、液量多的特点，极易引起呼吸和循环功能不全，严重影响患者的生活质量及生存时间，因此必须尽快排除浆膜腔内积液，减轻压迫症状，同时通过注入药物控制积液的生长，达到减轻患者痛苦，提高其生活质量及延长生命的目的。我科自2005年起采用中心静脉导管穿刺置管引流[1]，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2005年1月至2009年5月在我院血液肿瘤科住院的晚期恶性肿瘤合并浆膜腔积液的患者55例，将55例患者随机分为实验组和对照组。实验组30例，其中肺癌12例，乳腺癌3例，胃癌3例，胰腺癌3例，肠癌6例，肝癌3例。男18例，女12例，年龄53-68岁，合并胸腔积液19例，腹腔积液8例，心包积液3例。对照组25例，其中肺癌11例，乳腺癌2例，胃癌2例，胰腺癌2例，肠癌5例，肝癌3例，男15例，女10例，年龄49-54岁，合并胸腔积液17例，腹腔积液6例，心包积液2例。两组一般资料有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 实验组采用美国产的4301中心静脉穿刺导管由医生进行浆膜腔穿刺置管并保留固定，导管末端接一次性引流袋，持续进行浆膜腔积液引流，根据病情调节引流速度及引流量，对照组经X线、B超或CT定位后用常规方法进行穿刺，注射器抽吸积液，记录两种方法穿刺效率、患者改善状况和并发症情况，并对患者的生活质量进行评分，患者改善状况标准[1] ：显效：积液排净后，保留1周，X线、B超或CT检查无积液存在；有效：积液排放2周，大部分积液消失，仅存少量积液；无效：排放2周，积液减少不足一半。生活质量按Kamofsky分级评分标准[2] ：升高：治疗后与治疗前比评分≥10分；稳定：治疗后与治疗前比无变化；降低：治疗后比治疗前≤10分。
1.3统计学方法 采用x2检验。
2 结果
两种引流方法比较，实验组穿刺效率显著高于对照组，并发症的发生实验组显著少于对照组，症状改善状况实验组显著好于对照组，实验组生活质量改善评分显著高于对照组。
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