恶性浆膜腔积液两种引流方法的效果比较及护理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
3.1采用中心静脉导管浆膜腔内置管引流只需进行一次穿刺，操作简单，花费时间短，平均22.8分钟，常规穿刺针穿刺注射器抽液由于受操作方法和时间的影响，每次不易将积液抽吸干净，需反复穿刺抽液，而且多次穿刺前均要进行X线、B超或CT定位，平均累计操作时间长，因此不如中心静脉导管穿刺置管引流效率高。
3.2中心静脉导管浆膜腔内置管引流的患者，可以持续引流积液，引流量不受限制，只需控制引流速度在300ml/h即可，还可以冲洗后注入抗癌药物，起到直接杀灭癌细胞的作用，有的药物还有改善晚期肿瘤患者的恶液质作用[3]，由于能进行持续引流，使浆膜腔内积液引流较彻底，从而使患者的压迫症状得到持续改善，但由于恶性肿瘤积液生长速度快，需隔天甚至每天穿刺抽液，否则患者容易出现压迫症状，不仅增加患者的痛苦，同时也增加医护人员的工作量，更容易导致并发症的发生。
3.3并发症的发生实验组也明显比对照组减少，实验组中只有1例发生气胸、1例感染、1例虚脱，其并发症发生率为16.73%，而对照组有2例发生气胸、1例出血、3例感染，其并发症的发生率为33.33%，与反复穿刺抽液有关。
3.4中心静脉导管柔软有弹性，穿刺时创伤小、安全，患者携带方便，而且可以经导管随时排液，注入药物和对积液进行细胞学、酶学等分析，并针对性选用合适的抗癌药物，达到有效控制恶性浆膜腔积液的生长，增强机体细胞免疫功能，提高晚期肿瘤合并恶性浆膜腔积液患者的生存质量和延长生存时间的目的。
4 护理
穿刺前做好心理护理，讲解应用中心静脉导管浆膜腔内置管的特点、优点及注意事项，以减轻患者的紧张、恐惧情绪，置管术中密切配合医生协助患者取舒适体位，严密观察生命体征变化，置管成功后，要观察和记录引流液的性质、颜色及量，首次引流量不超过1000ml，穿刺点用无菌纱布适当压迫并用透明敷贴固定，每3-5天更换敷贴1次，严格执行无菌技术操作，注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛，记录插管深度，每天更换引流袋，保持引流管通畅，避免牵拉导致导管滑脱，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，保持充足的营养，提高机体免疫力。
参 考 文 献
[1]林大任，李明毅.中心静脉导管持续引流治疗恶性胸积液[J].实用医学杂志，2006，16（8）：667.
[2]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1997，45.
[3]王云杰，黄立军，张志培，等.康莱特注射液治疗原发性肺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2006，14（1）：36-37.
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