围手术期抗菌药物使用调查分析
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 围手术期 抗菌药物 合理使用
为了解我院围手术期预防性使用抗菌药物情况，以提高抗菌药物的合理应用水平，控制医院感染的发生。我们对2009年8月外科系统的全部终末病历中围手术期预防性使用抗菌药物的病历进行调查、分析、评价。现将612例住院患者围手期预防性使用抗菌药物的应用情况、合理性及存在问题，进行分析、报道如下。
1 资料与方法
1．1 资料来源：2009年8月外科系统的全部终末病历中围手术期预防性使用抗菌药物的病历612份。
1．2 方法：根据我院临床合理应用抗菌药物评价表，制作统一调查表格，记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、诊断、主管医师、出入院时间、手术名称、手术切口类型、手术时间、抗菌药物名称、用法用量、起止时间、病原学检测、药敏结果等。
1.3 判断标准：根据国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，以及我院制定的抗菌药物合理应用有关规定，制订我院抗菌药物合理应用判断标准(见表1)。
表1 抗菌药物合理应用判断标准
2 结果
2．1 基本情况：本次调查412份手术病历，Ⅰ类切口199例，Ⅱ类切口305例，Ⅲ类切口108例；手术患者男性392例，女性220例，年龄最小8个月，最大77岁。
2．2 抗菌药物使用情况：抗菌药物使用率为100％，使用抗菌药物共涉及6大类29种，单用药占77．6％，二联用药占21．8％，三联用药占0．6％，无三联以上用药。抗菌药物使用频度较高的药品类别主要为：二代头孢143例次、复方β内酰胺类酶抑制剂113例次、头霉素类107例次、林可酰胺类89例次、
三代头孢86例次、硝基咪唑类80例次、喹诺酮类66例次。抗菌药物使用频度较高的药品主要为：头孢
呋辛钠116例次、哌拉西林／舒巴坦73例次、头孢美唑65例次、甲硝唑53例次、头孢哌酮／舒巴坦48例次、头孢西丁42例次。
2．3 医院感染：612例次手术患者中，发生医院感染22例，感染率3．59％。其中I类切口手术发生医院感染6例，感染率1％；Ⅱ类切口手术感染10例，感染率1．6％；Ⅲ类切口感染6例，感染率1％。
2．4 细菌培养：612例手术患者中，采集相关临床标本做细菌培养125例，标本送检率20．4％。
2．5 不合理用药情况根据我院抗菌药物合理应用判断标准(见表1)，如有其中一项不合理则为不合理用药。调查病历中不合理用药271例次，主要为预防用药时机不当、预防疗程过长、预防用药起点高、无适应症预防用药，具体见表2。
表2 抗菌药物不合理应用的主要表现
下一篇：医院行政管理人员薪酬管理的分析
