宫外孕合并宫内假孕囊的超声诊断分析
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
宫外孕是最常见的妇科急症，特别是宫外孕合并宫内假孕囊的患者，容易误诊为宫内孕，延误病情，造成严重后果。本文将我院近三年来的15例宫外孕合并宫内假孕囊超声特征报告如下。
资料与方法
研究对象:本组患者，年龄在24～37岁之间，平均年龄26.5岁，均有停经史，化验检查血、尿HCG均为阳性，有术后病理诊断为宫外孕合并宫内假孕囊，其中有人流史者6例，曾有子宫内膜炎或附件炎12例。
检查方法：应用经腹与经阴道超声仪。患者憋尿后经腹部超声检查或排尿后按规定步骤进行操作，经阴道超声检查，观察宫内外特征。
结果
本文患者以停经时间分为2组，归纳其超声显像及临床特征：
1. 小于6周33～42天者9例：宫内假孕囊位于宫腔中央，多较规则，其大小3例与孕周相符3例壁较薄，1例较厚；囊内有2例见类似“卵黄囊”回声，均无心管搏动。
2. 大于6周43～65天者6例：宫内假孕囊位于宫腔中央，形态不规则，其中4例大于孕周，3例小于孕周；4例壁较薄，6例厚薄不均；囊内8例见不规则强回声，均无心管搏动。
讨论
对于有停经史，HCG阳性与宫内未见孕囊的患者容易引起临床医生的警惕，有宫外孕的可能，但是宫外孕合并宫内假孕囊时容易被误诊或漏诊宫外孕。
宫内早孕孕囊一般着床于偏于子宫腔中央种植，埋于子宫内膜中，外围有绒毛和脱膜层，即为“双环征”而假孕囊常位于宫腔中央即两层子宫内膜间，外围仅为较薄的脱膜组织［１］。本文9例停经小于6周（33～42）的患者，宫内假孕囊大小与停经天数基本相符合，且形态规则，有2例假孕囊内见“卵黄囊或胚芽组织”样回声，囊壁或薄或厚，容易与宫内孕混淆，但假孕囊位于子宫中央。本文停经大于6周（43～65）的6例患者的宫内假孕囊与文献报道的宫内假孕囊与孕周不符合，而形态不规则相符［２］。
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