小儿生殖细胞瘤的CT诊断
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 生殖细胞瘤 体层摄影术 X线计算机
生殖细胞瘤是小儿常见的肿瘤之一，可发生在儿童期的任何年龄及身体的任何部位和脏器。笔者回顾性分析1999年11月～2005年3月经手术及病理证实，并有完整CT资料的小儿生殖细胞瘤38例，以提高其CT诊断水平。
1 资料与方法
男8例，女30例，年龄从出生～14，平均7.24岁。其中出生～3岁16例，4～7岁4例，8～14岁18例。临床表现为生后或偶然发现包块18例，占本组47.3%；腹痛10例；排便费力、大便变扁3例；胸痛3例；食欲不振2例；消化道出血2例。
层厚、层距均为10mm CT扫描。38例全部平扫，其中11例平扫后行增强扫描。对比剂用350mgI/ml欧乃派克 1.5～2.5ml/kg体重，经静脉团注后即刻扫描。常规进行冠状位及矢状位重建，观察肿瘤的形态外观特点及与周围脏器的关系，为定位、定性提供资料。
2 结果
2.1 CT平扫显示
本组纵膈内5例，腹腔内3例，腹膜后8例，盆腔22例。CT平扫显示：混杂密度占位18例，囊性或以囊性为主的占位12例，绝大部分为软组织密度的占位8例。占位最小为1.5×2.3cm×3.5cm，最大为9.5cm×15.0cm×20.0cm。呈不规则形态的占位21例，类圆形17例；边缘光滑或较光滑者29例，边界不清9例；合并椎板裂4例，继发肾盂积水4例，胸、腹水各2例。
增强后全部病例较前强化而清晰，尤其囊性占位，除钙化、脂肪不强化外，液体及液化坏死区可有轻度强化。
2.2手术与病理
本组良性占28例，占73.7%；恶性10例，占26.3%。良性均为成熟畸胎瘤，恶性10例中内胚窦瘤合并畸胎瘤3例；未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚胎瘤各2例；卵巢绒毛膜癌1例。
3 讨论
3.1 生殖细胞瘤的胚胎发生
生殖细胞瘤又称胚芽细胞瘤，系来自于生殖细胞的一组肿瘤，多数为良性畸胎瘤。少数为恶性，如：未成熟畸胎瘤、精原细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌、胚胎癌等，文献报道约占20%，本组占26.9%，与文献一致。生殖细胞瘤好发于性腺，但也可以发生在性腺外的部位，如：骶尾部、腹膜后、纵膈、中枢神经系统等人体中线的部位，但人体的任何脏器及部位均可发生，如：胃壁畸胎瘤、椎管内硬膜外复合生殖细胞瘤、支气管内畸胎瘤等。性腺外的这类肿瘤可能是在胚胎早期生殖细胞从卵巢囊迁移异位到发育中的胚盘形成的。
