食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
护理：①嘱患者保持心情舒畅，保证充足的休息和睡眠。②睡前忌饱餐，餐后1-2 h抬高床头或采用头高斜坡卧位。饮食宜清淡，流质、半流质，忌过酸、过甜、油腻等刺激胃酸分泌的食物，牛奶和豆浆尽量少食用，因其所含的蛋白质和钙会刺激胃酸分泌。进食时细嚼慢咽，使食物和唾液充分混合，有利于稀释中和胃酸。③正确指导患者服用抑酸药，可减弱胃酸对食管黏膜的侵袭作用，保护胃食管黏膜。一般进餐前半小时及睡前各服用1次，药片应研粉后服用，减轻对溃疡面的摩擦[12]。④密切观察病情变化，了解患者有无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等临床表现，如出现四肢厥冷、腹痛剧烈、腹肌紧张呈板状腹、血压下降，提示有穿孔的可能，应立即报告医师进行抢救处理。
（3） 出血预防及护理
①治疗前检查患者的肝肾功能、出凝血时间、血常规、血型，做好交叉配血。留置静脉留置针，应用降低门静脉压力药物及抑酸剂。②指导患者术后遵循活动原则，减少血管内压力波动，降低出血的危险性。③严格遵循饮食原则，忌过热、过硬、粗糙、高纤维及酸、辣刺激性食物，避免因食物、药物的机械摩擦或温度过高使血管扩张造成套扎圈过早脱落形成创面引起出血。④密切观察患者的生命体征，治疗开始时即予心电监护至术后24 h。观察患者的神志、面色、四肢血运以及有无呕血黑便等出血征象。⑤遵医嘱准确使用奥曲肽降低门静脉压力，微量泵控制速度。输液速度不能过快不能过多，避免血容量过高引起门静脉压力过高而致出血。⑥术后为患者保留静脉留置针，保持静脉通道通畅，备齐各种抢救器材和药品，以备急救时使用。
2. 出院指导
（1）保持愉快心情,劳逸结合,不可过于兴奋激动。
（2） 做好饮食调节,建立合理的饮食结构和饮食习惯,特别注意高热量、高蛋白质、高维生素,以低脂肪为主,如果有肝性脑病前驱症状应该禁食蛋白质摄入量,并且及时就诊。
（3）告之病人和家属学会观察有无出血征象,如果有应该及时就诊。
（4） 按医嘱给药, 详细向病人介绍所用药物的名称、剂量、服药时间和方法, 教会其观察药物疗效和不良反应。
（5） 根据病情发展情况嘱病人定期来医院进行复查，随访档案，定期随访。
3. 总结
EVL治疗食管静脉曲张破裂出血，使套扎部位产生缺血性坏死，无菌性炎症，浅表溃疡和瘢痕形成血管闭塞[20]，因操作简单，并发症少，经EVL治疗后，食管曲张静脉完全消失，随访3年，食管曲张静脉复发率为83%[21]，大大提高了肝硬化患者抢救成功率, 是一项应用广、效果良好的技术。食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理 , 对提高手术的疗效有极其重要的意义, 特别是术后护理工作，是手术成功与否不可缺少的环节。而且正确合理的护理对于降低术后并发症的发生起着极其重要的作用。目前在饮食和活动上的护理说法较多，尚不统一，因此，在以后的工作中，我们护理工作者应加强此方面的研究，使套扎治疗的护理质量得到进一步提高，使患者收到更好的治疗效果。
参 考 文 献
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