肾性贫血的中医药分型治疗
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】肾性贫血；中医分型治疗
肾性贫血是指由于各种因素造成肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血[1]。其不但影响身体而且影响着患者的美容，常常使患者面色黧黑或萎黄。其发病机理[2]主要是由于红细胞生成素(EPO)缺乏或产生相对不足，或尿毒症血浆中存在着某种抑制红细胞生成的抑制因子，此外还有其他原因如铁的摄入减少，血透过程失血，红细胞寿命缩短等。中医学认为此病多是由于慢性肾脏疾病日久不愈，邪留正虚致气血亏损而成，多属于中医“虚损”、“虚劳”范畴，其因主要有正虚和邪实两方面。就其正虚而言，主要是脾虚失运气血失于化源，肾藏精，精血互化，肾虚失固，精微不断下注，可逐渐发生贫血，在邪实方面主要是浊毒内蕴而致。
过去对肾性贫血治疗缺乏特异性有效的手段，近年来由于人类重组红细胞生成素的应用，使肾性贫血的治疗有了很大的进步，但是其副作用如高血压、癫痫、头痛、透析器清除降低等亦应该引起重视，人类重组红细胞生成素应持续应用，一经停用贫血又会发生。在采用西医治疗的同时，中医治疗有一定的优势，既可改善贫血的症状又可减轻肾脏病的症状，且毒副作用小，十余年的肾病科工作使我在此病的辨治上总结了一些经验，现就其中医治疗介绍如下:
1辩证治疗
1.1脾肾气虚型：症见面色苍白，气短乏力，腰酸腿软，舌质淡红，脉沉细无力。治宜脾肾两补。方用大补元煎加减。药用人参10克，山药10克，熟地15克，杜仲10克，当归15克，黄芪30克，白术15克 。水煎服，每日一剂。
1.2脾肾阳虚型：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，少腹冷痛，腰酸膝冷，小便频数，舌质淡红边有齿痕，脉沉迟。治宜温补脾肾。方用右归丸加减治疗。药用：山萸肉10克，熟地10克，山药10克，枸杞10克，菟丝子10克，牛膝6克，附子12克，杜仲15克，当归12克，人参6克，水煎服，每日一剂。
1.3浊毒内蕴型：面色灰暗无神，犯恶欲呕，口中尿臭，皮肤瘙痒，舌质红，苔腻，脉细。治宜利湿化浊。自拟祛湿生血方。药用：苏叶10克，白芷10克，防风 10克，荆芥6克，槐花6克，大黄3克，法半夏10克，独活10克，藿香6克，水煎服，每日一剂。
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