利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】慢性前列腺炎；电化学介入；护理
慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病。表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛；治疗方法多种，药物治疗时症状缓解，但停药后不久便复发，单一方法治疗有一定效果，但长期疗效难以稳定。2007年1月至2009年12月间，分别采用利湿清热汤灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎50 例，疗效较好，现报道如下。
1一般资料
1.1入选标准 50例门诊病人均为慢性病程，已婚已育，20～29岁6例，29～40岁33例，40～49岁11例；病程最短18个月，最长18.3年，所有病人接受多种药物治疗，但未接受过经尿道电化学介入治疗。
1.2诊断标准：按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2006版）前列腺炎诊断治疗指南，符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿道口滴白；体表疼痛：腰酸、会阴部和骨盆区域胀痛不适。实验室检查：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高，前列腺液细菌培养阳性。前列腺液镜检白细胞> 10／HP，卵磷脂小体<25～50／HP，无或出现少量红细胞和脓细胞。
1.3排除标准:患有明确的尿道狭窄、下尿路手术史、尿道畸形、并发急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。
1.4治疗方法及药物制备:选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ——Ⅱ型前列腺治疗仪，按如下操作步骤进行：①根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。②排空膀胱内尿液，经尿道插入F16电极尿管并固定，使治疗电极位于前列腺部尿道，向膀胱内充入100 ml生理盐水。③灌注膀胱药物为生理盐水350 ml加自制利湿清热汤150ml和地塞米松1Omg。④连接电脑与电极导尿管，确认无误后开始治疗，从0～8 V 电压逐渐加大，电流达到15～25 mA 左右，完成治疗设置剂量后自动停止。利湿清热汤的基本配方：黄柏、土茯苓、丹参、红花、川芎、益智仁、牛膝、兔丝子等。根据慢性前列腺炎的临床分型辩证论治，增减中药成分及含量。利湿清热汤的制取：成批煎制药液，去除其中较大颗粒，容器分装打包并低温保存。治疗期间禁酒,忌辛辣、鱼腥厚味之物,勿久坐久立,房事适度。
1.5疗程，每周一次，一个月为一疗程。疗效判定：
治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞（ＷＢＣ）0～5/HP, 卵磷脂小体（LP）≥++/HP，细菌培养(-)。
显效: NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。症状减轻，前列腺常规液检查ＷＢＣ(+)/HP或减少; LP ++/HP，细菌培养(-)或(+)。
有效：NIH-CPSI减低25～50%且前列腺液中白细胞减少25～50%，LP +~++/HP，细菌培养(-)或(+)。
无效:症状无改善, NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25 以下，LP -~+/HP，细菌培养(+)。
观治疗后第2、4周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。
2结果
50例患者接受全部治疗，并接受所有随访，第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成4周治疗后，治疗组总治愈率是71.7％、总有效率分别是91.3％；第6个月随访，复发率15.6%。
3护理
3．1术前护理
3．1．1准备工作：了解患者病史，完善治疗前相关检查，严格掌握治疗适应症。治疗前仔细检查电化学治疗仪各部件、调节键等有无故障，尤其电极尿管的完整性，确保治疗准确与安全。治疗前排空尿液；准备膀胱灌注液连接输液器。
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