过敏性鼻炎与支气管哮喘

来源:岁月联盟 作者:谢小雪 时间:2017-03-19
        鉴于过敏性鼻炎和哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表现,多数学者把过敏性鼻炎和哮喘归为疾病分类学的全气道炎症高反应综合症。可将其分为3个阶段:(1)变应性鼻炎无支气管高反应或哮喘;(2)变应性鼻炎有支气管高反应但无哮喘;(3)变应性鼻炎伴有哮喘,这3个阶段只是反映综合征的不同严重程度,一旦哮喘确立,支气管高反应就表现为持久的形式。研究者认为应该称这类病人患有呼吸道变应性炎症,而不区分他们是患鼻炎还是哮喘,这有利于对整个气道炎症过程的认识和治疗[14]。2001年国际卫生组织(WHO)组织有关专家编写了“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”一书,强调对持续性过敏性鼻炎患者要评估是否有哮喘,而对哮喘病人要评估是否有过敏性鼻炎,在两种病同时存在时要采用综合治疗措施,同时治疗过敏性鼻炎与哮喘[15]。对过敏性鼻炎和哮喘的重新认识,有利于我们在临床工作中正确处理这种病人,重视规范的过敏性鼻炎的治疗,能有效的提高哮喘病的控制率和减少哮喘病的患病率。
        哮喘伴过敏性鼻炎的协同治疗,近年来已经在世界受到广泛的关注[16],但我们却看得到过敏性鼻炎在中国儿童中的治疗现状不容观.南京市9-10岁儿童的调查表明,经正规医院对孩子的过敏性鼻炎进行过“正规”治疗者占54%,但是使用过鼻用糖皮质激素治疗者仅占1.2%,正规使用的比例为零。随后对南京市106例哮喘病人的调查表明;过敏性鼻炎的伴发率高达66%,其中采用鼻用糖皮质激素正规治疗仅1人[2],该调查说明过敏性鼻炎、哮喘的治疗现状堪忧。建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中,这将更有益于上、下气道炎性疾病治疗的一致性和协同性。
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