浅谈助产士的自身防护
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
分娩过程自始至终都在于血液与体液接触，HAV、HBV、HCV、HIV等传染病威胁着助产士的健康。防护措施：应经常对助产士进行院内感染知识及防护知识培训，严格执行标准预防，从心理上要把每一位病人都看作传染病人，时刻保持高度警惕。为了避免传染病的血液传播，保持皮肤的完整、无破损至关重要。特别是对急入产房未来及检测肝功及乙肝五项指标产妇，更要从思想上重视。台上各种操作要规范，切不可图简便。对有可能发生体液、血液飞溅和粘膜暴露等危险时，应使用防护具。行肛查、内诊、人工破膜等，接触孕产妇的血液、体液、分泌物、羊水时均应配戴口罩、乳胶手套。安全使用锐器，缝合会阴组织时避免手被针刺伤，如被刺伤立即脱掉手套，从伤口近心端至远心端挤压出血液，用流动水清洗伤口，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎伤口，换新的无菌手套且必须是双层的。据调查研究表明，针刺入手套，通过有弹性的两层手套再刺入皮肤其感染率仅为0.20％-0.25％，故戴两层手套能有效防止感染和降低感染率。72h内作HIV、HBV等检查，当怀疑暴露于HBV感染血液、体液时，尽快注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；当怀疑暴露于HIV感染血液、体液时，尽快检测HIV抗体，并做后期复查[1]。术中血液不慎溅入眼内应立即用盐水棉签擦洗干净，并滴氯霉素眼药水加以保护。
5环境因素
产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。现在大多数医院采用灭菌王刷手，其有效成分为双氯苯双胍乙烷，含氯剂对人体有致畸、致癌作用[2]，因此在术毕应及时有效彻底清洗双手及双臂，防止氯离子的继续吸收。分娩阵痛采用的笑气，为吸入性麻醉剂，长期接触可能造成肝肾病以及抑制骨髓造血功能，较高浓度还可致自发性流产。因此要合理使用化学消毒剂，掌握其使用方法、浓度、时间，并严格规范操作,进行消毒操作时，穿戴不渗透的个人保护装备。戊二醛应存放于有盖的容器内，室内应有良好的通风设备，减少与有害气体的接触[3]。
总之，各级管理人员及助产士自身，要了解职业暴露的影响因素，意识到职业防护的重要性，根据实际情况，采取适合自己的方法有效降低职业危害，以促进健康，提高工作质量。在安排工作时对孕妇、乳母及月经期助产人员尽量给与照顾，避免其接触化学消毒剂等有害物质，安排其他工作。最大限度的提高助产士的健康水平。
参考文献
[1]李映兰.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003；19（1）:217
[2]申翠香.使用戊二醛应采取保护措施.国外医学·护理学分册，2002；21（5）:230
[3]曾俊，杨燕妮，任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理杂志，2001；36（6）:459
