复合树脂修复前牙切角缺损的美学效果研究
作者：陈晖 王晓波 张丽萍 赵志宇 王玉善 李雪琴
【摘要】目的：评价纳米复合树脂用于前牙切角缺损修复的临床美学效果。方法：门诊选择109例136颗前牙切角缺损的病例，采用纳米复合树脂进行充填，分别于半年，1年和2年对充填体进行临床评价。结果：纳米树脂用于前牙切角缺损修复的2年成功率为91.18%，未发现与修复体有关的牙髓病变和牙龈炎症。结论：纳米复合树脂进行前牙切角缺损修复可获得更自然逼真的牙齿美容效果，是前牙美容修复的一种理想材料。
【关键词】复合树脂；修复；切角缺损；美学效果
前牙切角缺损是一种常见的牙列缺损类型，常常由于外伤和龋齿等原因引起。切角缺损造成牙体组织不同程度的缺损，可影响牙齿的外形和功能，因其发生在前牙，也是影响面部美容的重要因素。复合树脂是临床上修复前牙切角缺损的常用材料，我们采用纳米复合树脂修复前牙切角缺损，不仅色泽美观逼真，操作简便，还能形成理想外形，达到了美学修复的效果，现报告如下：
1材料与方法
1.1病例选择：将2006年1月~2008年1月我院门诊收治的109例136颗前牙作为研究对象，其中男性62例，女性47例，年龄14~58岁，均为上前牙，中切牙88例，侧切牙48例。要求缺损仅涉及到一个切角，深及牙本质未露髓，无牙髓及根尖病变，无牙周疾病，前牙咬合关系正常。
1.2材料：FiltekTM Z350 纳米树脂系列、AdperTM p romp tTM自酸蚀黏结剂(3M,美国) ; Lonosit - Baseliner光固化垫底衬洞材料(DMG,德国) ;光固化机(登士柏,美国) 。
1.3方法：常规去除龋损组织,修整洞形,清洁牙面,隔湿吹干,洞深者用Lonosit - Baseliner光固化材料垫底,将AdperTM p romp tTM自酸蚀黏结剂2液按1∶1混合搅拌5s,用小棉棒加压均匀涂布15s,轻吹成一薄层,再涂第二遍,吹成薄层光照10s,分层充填修复外形,每层光照20s。修复成形后调牙合,打磨,精细抛光。
1.4疗效评价及标准： 修复后半年，1年和2年进行随访复查，检查充填体美学效果及功能，包括：着色情况、稳定性、完整性及牙髓和牙龈状况，标准参考改良美国公共卫生署(USPHS)标准[1]：
效果理想:充填物解剖形态良好,无磨损,边缘完整,无着色,咬合功能正常,无不适感,无牙髓症状。
效果良好:为解剖形态有小缺陷,可有少量磨损,边缘有小缺损,可有轻微着色,但不影响美观。
失败病例:脱落,边缘不密合,继发龋,牙髓病变,材料着色等。
所有参与临床观察的医师均进行统一培训,规范操作,消除实验误差。尽量消除操作不当引起的修复失败。
2结果
经过2年随访，136例病例中，成功124例（91.18%），失败12例，其中充填体脱落6例，继发龋3例，变色染色3例，未发现与修复体有关的牙髓病变和牙龈炎症。
