酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射60mg组总有效率高于哌替啶肌肉注射组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性肾绞痛的发作目前主要认为其引起疼痛的原因一方面是由于结石、血块等因素损伤刺激输尿管，引起输尿管局部感染，或石、血块机械性梗阻造成急性肾积水、从而使集合系统的压力增高、膨胀并刺激兴奋外周感受器，通过传入神经逐级传导至痛觉中枢产生痛觉， 并发出冲动通过传出神经到达输尿管平滑肌，引起平滑肌收缩痉挛，持续平滑肌收缩痉挛引起剧烈绞痛产生血尿并加重了结石对肾盂或输尿管的损伤。另一方面由于石、血块机械性梗阻造成急性肾积水、从而使集合系统的压力增高并膨胀刺激肾髓质合成与释放PGI2和TXA2，致痛机制可能为：①前列环素(PGI2)可以扩张肾血管使肾血管阻力下降，增加肾血流量及肾小球滤过率，同时抑制抗利尿激素的分泌，产生利尿作用，使原尿增多引起集合系统的压力增高，加重平滑肌收缩痉挛，疼痛进一步加重；②血栓烷A2(TXA2)被证明是一种强有力的促进输尿管平滑肌收缩的物质， 可引起输尿管痉挛；③前列腺素本身能引起局部炎症加重疼痛发生。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素的合成，生物活性与其s一型有关，其止痛的同时，无镇静作用。与654—2及黄体酮合用能扩张输尿管平滑肌，解除输尿管的痉挛，效果更好。常规剂量无呼吸抑制的副作用，不需监测呼吸，恶心、呕吐发生率低。不引起阿片类药物的成瘾性。盐酸哌替啶为一常见的阿片类止痛剂，临床应用较为广泛，效果也已肯定，但其镇痛效果并没有优于酮咯酸氨丁三醇60mg，此外哌替啶有一定的呼吸和循环抑制作用，使用时必须注意患者的呼吸和血压变化，由于长期使用有成瘾性，属麻醉药品管理范畴，使用比较繁琐。本实验中，酮咯酸氨丁三醇60mg组对比哌替啶肌肉注射治疗肾绞痛的总有效率相当，但酮咯酸氨丁三醇起效时间更快，无药物依赖性，恶心、呕吐等副作用发生率低，且不受麻醉药品限制，使用方便，是临床上值的推广的一种治疗急性肾绞痛的方法。
参 考 文 献
[1]张晓斌，高峪，骆金宗．曲马多联合山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察[J]．中国医师杂志，2004(增刊)：255—256．
[2]孙燕.癌症疼痛处理的基本原则[J].中国肿瘤，1999，8（2）：55-56.
上一篇：腐蚀性上消化道灼伤的X线分析
