两种冰敷在膝关节镜检术后减轻疼痛的效果比较
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
1.2.1对照组 术后常规处理，即术后切口敷料包扎，抬高患肢，观察切口渗血，疼痛，趾端血运，感觉，活动等情况。术后用传统冰袋冰敷膝部8小时。
1.2.2观察组 在对照组观察患肢的基础上，病人术后返回病房，即取干绵布袋包裹改良冰袋置于膝部（改良冰袋是用1000ml软包装袋注入500ml清水，放进冰箱速冻成半弧形外表平整的冰袋，根据病人患处周径，选用合适弧度的冰袋）。改良冰袋的优点是能紧贴膝前及内、外侧，冰敷时间8小时。每1—2小时观察，浸湿后随时更换。注意防止冰水溶漏污染伤口，并观察患肢末端血运情况。
1.2.3观察指标 在患者术后24小时、48小时对其疼痛程度进行评价并记录，2组患者均采用疼痛程度数字评分（NRS）,0分表示无痛，10分表示重度疼痛，中间次序表示疼痛的不同程度。让患者自己选择最能够代表疼痛的数字，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，中度疼痛会影响睡眠，重度疼痛则无法入睡[1]。应用SPSS13.0对数据进行统计分析，两个独立样本非参数检验。
2 结果
经过x2检验，在减轻疼痛方面，观察组优于对照组，这与改良冰袋与肢体接触广泛而且严密，热传导较理想有关[2]。
3 讨论
3.1膝关节镜检术后引起疼痛的原因很多。疼痛是一种不愉快的主观感受，会对患者身心造成很多影响，会影响患肢功能锻炼，疼痛不但影响睡眠和食欲，还会降低自身免疫力，疼痛可影响患肢功能锻炼及伤口的愈合，故对中度疼痛者常规予止痛药。膝关节镜术后冰敷可明显减轻疼痛肿胀，利于病人及早实施膝关节康复功能锻炼。
3.2冷敷疗法 机理是冷效应作用原理，局部冰敷可使局部皮肤，皮下和肌肉组织的温度下降，还可通过传导刺激皮温感受器，经局部交感性反应引起血管收缩，减少外周血流量，降低耗氧量，有助于减少渗血及渗液，减轻或抑制水肿等，冰敷还可减缓神经纤维传递速度，降低神经痛扳机点的兴奋，造成感觉及末梢运动神经的改变，使得疼痛阈值提高而起到局部止痛作用。另外，冰敷可使血管收缩，改变血管通透性，达到止血，同时不影响大的血管，不会影响肢体供血和静脉回流，通过减少出血，使膝关节内腔压力减低，解除由充血肿胀压迫所致的疼痛。改良冰袋外表呈半弧形，表面圆滑，与关节充分接触，冷敷效果好，更能达到止血、止痛的目的。
参 考 文 献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2006:52.
[2]林瑞琼.自制简易冰帽及其应用[J].南方护理学报，2005，12(5):95.
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