慢性伤口治疗的研究进展
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
清创是慢性伤口治疗的一个关键技术。由于对清创定义和原则的认识更加清晰，清创方法也由外科清创改良为保守性锐器清创、自溶清创、酶解清创等。每种清创方法都有其优缺点、使用适应症和操作风险，建议使用联合清创，以确保安全有效、减少操作风险和并发症的机会。清创期间还需动态观察伤口渗液量、组织类型和面积变化。随时调整清创方法，做到安全、有效地实施清创。
3.3科学合理的选择和使用敷料
市面上有多种敷料可供慢性伤口治疗的选择，敷料选择的原则是针对伤口局部情况和治疗目的做出恰当的选择。
半渗透薄膜敷料适用于：表浅伤口渗液少或无时，与水凝胶配合适用于黑色痂壳或黄色腐肉的清创，保护伤口免受外来污染。
水胶体敷料适用于：表浅或部分皮层损伤伤口、小到中等渗液的伤口、II期到IV期压疮、黄色腐肉及黑色坏死组织的伤口、Wagner I级-IV级糖尿病病足溃疡等，有时也可作外层敷料使用。
水凝胶敷料适用于：有黑痂、黄色腐肉及坏死组织伤口、已经完全清创、处于肉芽期或上皮形成期的红色伤口、烧伤及电疗受伤组织、跟腱、肌腱暴露伤口。
藻酸盐敷料适用于：表浅到全皮层损伤伤口、中到大量渗液伤口、黄色腐肉、坏死组织伤口、轻度出血伤口、特别是有腔隙及窦道伤口。
泡沫（海绵）敷料适用于：部分或全层损伤、中至大量渗液伤口、肉芽水肿、增生伤口。
亲水性纤维敷料适用于：少量到大量渗液的伤口、裂开伤口、部分皮层烧伤伤口、窦道。
交互型伤口垫适用于：难愈合的慢性伤口和感染伤口。根据包装提示注入相等量的林格氏液激活后使用。
银离子敷料：适用一般严重污染伤口、感染伤口。
高渗盐敷料适用于：渗液很少的伤口、黄色腐肉清创、化脓或恶臭的伤口。
4 护士在慢性伤口治疗中的作用展望
近年来，我国护理专业化发展迅速，护士正逐渐成为慢性伤口治疗和护理的主导者。我国从2001年开始培养造口/伤口失禁专科护士(ET)，迄今已有约200多名ET在各自的岗位上发挥作用。随着我国专科护理的发展，伤口专科护士在慢性伤口治疗中的作用将越来越受到关注，专业化护理将使更多的病人获益。
参 考 文 献
[1]张清，魏力,等.伤口愈合与护理、造口伤口临床护理实践.第一版.北京：人民军医出版社，2009：5.
[2]刘秋红，蒋琪霞．湿性疗法在小腿腔洞型感染伤口护理中的应用[J]．护理研究，2007，21(3B).
