小儿法乐氏四联症的外科手术治疗

来源：岁月联盟 作者： 时间：2017-03-19
       手术中重视对于肺动脉瓣的保护，保持肺动脉的搏动血流是手术后长期效果的保证，改良补片修补骑跨室缺，一方面增加了左心室舒张末期容积，另一方面缓解了纠正血流后血流动力学和侧枝分流造成左心室过高的容量负荷；同时为了保证左心室的分钟射血量，手术后增加心率是非常必要的。法乐四联症患儿其肺动脉发育情况及左心功能是影响婴幼儿法四手术疗效的最主要因素[3]，早期手术其主要措施。手术后充分认识肺动脉压力的变化也是顺利恢复的一因素[4]，我们常规应用降肺动脉压药物获得了满意的效果[5]。婴幼儿期未成熟心肌内非收缩性物质占的比重多，术后易出现心功能不全[6]。采用平衡及改良超滤，滤出多余的水分和炎性介质。
        婴幼儿耐受手术能力差[7]，术后处理的重点是：保持有效循环血容量。加强心功能支持。积极防治水电解质及酸碱平衡失调。加强呼吸机的管理：根据患儿具体情况设置呼吸参数，使其呼吸平稳，利于顺利脱机。
参考文献
[1]丁文祥，苏肇伉.小儿心脏外科学.山东：山东科学技术出版社，2000.370
[2]Cobanoglu A，Schultz JM. Total correction of tetralogy of fallot in the first year of life: late results.Ann Thorac Surg. 2002,74(1):133～138
[3]Nollert GD, Dabritz SH, Schmoeckel M, et al. Risk factors for sudden death after repair of tetralogy of Fallot. Ann Thorac Surg.2003,76(6):1901～1905
[4]王建堂，马增山，马胜军等. 婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗.山东医药，2008，48（39）：60～61
[5]Zeng-Shan Ma, Sheng-Jun Ma, Ming-Feng Dong, et al. Effect of Captopril on Pulmonary Artery Pressure Following Corrective Surgery for Tetralogy of Fallot. Journal of Cardiac Surgery. 2009,24:553-557
[6]易定华. 四岁内小儿先天性心脏病外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志,1997，11(4):239
[7]王惠玲,主编.小儿先天性心脏病学.北京:北京出版社，1996:157～161
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