小切口非超声乳化老年白内障手术疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】小切口非超声乳化；老年白内障手术；疗效
白内障是老年人最常见的眼病，目前尚无特效药，治疗仍以手术为主[1]。老年患者全身各系统器官的生理功能逐步退化，通常合并全身疾病及眼部其他疾病，此类患者进行白内障手术治疗，风险较大。2008年6月至2010年10月对80例(眼)老年白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2008年6月至2010年10月80例(眼)老年白内障患者，均为单眼发病，年龄60~85岁，平均年龄76.54岁，其中男46例，女34例。晶状体核Emery分级：I~Ⅲ级69例，Ⅳ~V级11例。术前视力光感至眼前指数者39例，0.02~0.1者27例。所有患者均常规行血液分析、空腹血糖，心电图等术前全身检查，无手术禁忌证。
1.2手术方法：术前查光感、光定位、红绿色觉，测出角膜曲率，用A/B超测出眼轴及人工晶体度数，给予妥布霉素滴眼液滴眼1d~3d，8次/d，术前0.9％氯化钠250 mL+庆大霉素16万U混合液5 mL冲洗泪道，0.9％氯化钠250 ml+庆大霉素16万U冲洗结膜囊。术前均用托吡卡胺眼液充分散瞳，眼及眼周充分消毒，铺无菌巾，利多卡因球周麻醉，眼贴膜贴眼睫毛，开睑器开睑，作9点~11点以穹隆为基底的结膜瓣，巩膜面烧灼止血，隧道刀在9点~11点角膜缘前界后1.5mm~2mm作反眉形的切口，巩膜隧道进入角膜内1mm~1.5mm，穿刺刀入前房，注入黏弹剂，截囊针或撕囊镊环形撕囊，水分离，将晶状体核托至前房，晶状体前后均注入黏弹剂，用改良晶状体圈匙将晶状体完整一次性托出，近切口时轻压切口后唇，防止擦伤角膜内皮。注吸眼内残留黏弹剂，检查切口有无渗漏现象，整复球结膜，根据前房水密性决定巩膜切口无缝线或缝合1针，结膜囊内涂抗生素地塞米松眼膏，包盖术眼。
1.3观察指标：观察术后一周患者的视力恢复情况和有无并发症发生。
2结果
80例(眼)老年白内障患者手术均顺利完成。与手术前比较，术后视力有明显提高，复明效果满意，其中，手术后一周视力<0.3有9例，占11.25％，0.3≤视力≤0.8有66例，占82.50％，视力>0.8有5例，占6.25％。
并发症发生情况：①角膜内皮水肿，后弹力层皱褶19例(23.75%)，多发生在术后1d，经给予激素及高渗糖滴眼后第3天即消失。1例术后第7天消失，原因为核偏大，娩核时损伤角膜内皮；②前房渗出反应14例(17.50%)，为糖尿病或者术中过多骚扰虹膜的患者；③一过性高眼压9例(11.25%)，术后给予20%甘露醇静滴，美开朗点眼后眼压恢复正常。
④未发生眼内炎、眼内大出血、晶体核沉入玻璃体等严重并发症。
3讨论
白内障是全世界致盲和视损害的首要原因，手术治疗是目前唯一有效的方法。老年白内障患者因为年龄的增加导致各系统器官的生理功能减退，常伴有全身疾病及眼部其他疾病，加之听力障碍，反应迟钝，对手术耐受性、配合性都差，术后恢复也相对缓慢，增加了手术难度和风险。要保证安全顺利达到复明目的，对术前准备工作、麻醉方式、手术方法、手术操作过程及术后处理都应仔细分析其特点，做出准确判断和选择[2]。
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