小切口非超声乳化老年白内障手术疗效观察

来源：岁月联盟 作者：高华 时间：2017-03-19
       目前，白内障术式主要是超声乳化手术和小切口手术。前者对于老年患者，尤其对于Ⅳ级以上核，在操作过程中需使用能量大、负压高、时间长，对角膜内皮损伤大，引起术后近期内较重的角膜水肿，影响视力恢复[3]。而且老年白内障患者悬韧带较脆弱，甚至变性变松，囊膜皱缩变薄，皮质液化，核松动，不适宜超声乳化手术，还是以囊外摘除为主，而且小切口非超声乳化术效果可与超声乳化术相媲美，具有设备经济、操作简单、费用低廉的优点。因此，对于老年白内障手术方式的选择比较倾向于小切口非超声乳化术式。
        小切口非超声乳化人工晶状体植人手术是在传统的白内障囊外摘出术的基础上改进而来的手术方法，具有以下优点[4]：①术后散光小。该术式采用隧道切口，故散光小。②切口小。小切口白内障囊外摘除术巩膜隧道内口大，外口小，只需5~6 mm即可将晶体核娩出，植入人工晶体。③不需缝线。术后切口愈合快，患者刺激症状小。④术后短期内恢复视力和正常生活。术后仅需盖术眼1~3d，就可以使患者早期离床自由活动。⑤术后并发症少。切口小，极少发生驱逐性出血，手术时间短，平均手术为10分钟左右，减少了对组织的损伤，提高了手术的成功率。⑥成本低的优点。手术器械简单、成本低、费用低，减轻了患者的经济负担。小切口非超声乳化人工晶状体植入手术不受晶状体核硬度的限制，且核越硬摘出越容易，所需注吸清除皮质的时间越少，由此对角膜内皮的损伤也减少，适合有硬核的过熟期白内障应用。术后角膜水肿3眼，发生率为3.75%，原因是晶体碎核对角膜内皮的损伤，引起角膜水肿，故娩核时一定要有粘弹剂的保护，动作轻巧，避免损伤角膜内皮。即使出现角膜水肿，立即点碘必殊眼药水，一般5d~7d后，水肿消失，角膜恢复透明。
        总之，小切口非超声乳化白内障手术切口小，术后视力恢复快、损伤小、散光小、易于操作，费用低廉，设备要求低，只要在手术过程中注意手术细节及技巧，即可获得满意的手术效果，在基层医院非常值得推广应用。
参考文献
[1]刘云霞.小切口白内障摘除术临床疗效分析.长治医学院学报,2010,24(2):121-123
[2]岳艳菊,吴华.高龄老年性白内障67例诊治探讨.航空航天医药,2010,21(6):837-838
[3]Venkatesh R,Tan CS,Singh GP,et al.Safety and eficacy of manual small incision cataract surgery for brunescent and black cataracts [J].Eye(Lond), 2009,23(5):1155-1157
[4]Ravindran RD，Venkatesh R，Chang DF．Incidence of post-cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital:outcomes of more than 42,000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols[J].J Cataract Refract Surg,2009, 35(4):629-636
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